แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชน มีสุขภาพแข็งแรงโดยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตัวชี้วัด : 1. ประชาชนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง ดัชนีมวลกายดีขึ้น อย่างน้อย ร้อยละ 50ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. 2. เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนเกิดความสนใจในการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้นตัวชี้วัด : ประชาชนเข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย อย่างน้อย 20 คน/วัน และมีความต่อเนื่องขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. 3.ชุมชนเกิดการรวมกลุ่มและมีความสามัคคีตัวชี้วัด : ประชาชนรวมกลุ่มออกกำลังกาย อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วันๆละ 30 นาทีขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. 1.ประชาสัมพันธ์โครงการผ่านทางเสียงตามสาย, อสม. ประจำหมู่บ้าน และป้ายประชาสัมพันธ์ 2.จัดกิจกรรมออกกำลังกายประกอบเพลงในรูปแบบเต้นบาสโลป ตาราง 9 ช่อง และรำไม้พลองรายละเอียด
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าจัดซื้อเครื่องเสียงในการออกกำลังกาย จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าอาหารว่างสำหรับกิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับหลักการออกกำลังกายที่ถูกต้อง จำนวน 3 วันๆละ 20 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการออกกำลังกาย
1. ไวนิลตาราง 9 ช่อง ขนาด 90x90 ซม. จำนวน 20 อันๆละ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ไม้พลอง ยาว 1.5 ม. จำนวน 20 อันๆละ 90 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด 11,300 บาท
งบประมาณ 11,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
หมู่ที่1 ตำบลคลองหลา อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 11,300.00 บาท
- ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง
- ผู้เข้าร่วมกิจกรรมให้ความสนใจในการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้น และรู้จักใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
- ชุมชนเกิดการรวมกลุ่มและมีความสามัคคี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................