แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทรายทอง รหัส กปท. L6185
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. ประชาชนได้รับรับประทานเกลือไอโอดีนในครัวเรือนทุกหลังคาเรือน 2. เพื่อควบคุมและป้องกันโรคขาดสารไอโอดีนในพื้นที่ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนในพื้นที่ตำบลทรายทองได้บริโภคเกลือเสริมไอโอดีนทุกวัน 2. ร้อยละ 100 ของหลังค่าเรือนได้บริโภคเกลือเสริมไอโอดีน 3. อัตราการตรวจพบคอพอกในชุมชนลดลงขนาดปัญหา 8564.00 เป้าหมาย 8564.00
- 1. โครงการควบคุมโรคขาดสารไอโอดีนตำบลทรายทอง ปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
- สนับสนุนเกลือไอโอดีนในโรงเรียน ขนาด 1 กิโลกรัม *6 โรงเรียน *10 ถุง *10 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- สนับสนุนเกลือไอโอดีนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ขนาด 1 กิโลกรัม 6 แห่ง *5 ถุง *10 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- สนับสนุนเกลือไอโอดีนวัด ขนาด 1 กิโลกรัม * 13 แห่ง * 7 ถุง * 10 บาท เป็นเงิน 910 บาท
- สนับสนุนเกลือไอโอดีนชุมชน ขนาด 1 กิโลกรัม จำนวน 1,943 หลังคาเรือน 3 ถุง10 บาท
เป็นเงิน 58,290 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 60,100 บาท (-หกหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน.-)
งบประมาณ 60,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2563
พื้นที่ตำบลทรายทอง
รวมงบประมาณโครงการ 60,100.00 บาท
- ประชาชนในพื้นที่ตำบลทรายทองได้บริโภคเกลือเสริมไอโอดีนทุกวัน
- ร้อยละ 100 ของหลังค่าเรือนได้บริโภคเกลือเสริมไอโอดีน
- อัตราการตรวจพบคอพอกในชุมชนลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทรายทอง รหัส กปท. L6185
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทรายทอง รหัส กปท. L6185
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................