กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมหัศจรรย์ 1,000 วันแรกของชีวิต พลัส เด็กไทยพัฒนาการสมวัย เก่ง ดี มีสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลปากช่องนานา (คลินิกหมอครอบครัวหนองกะจะ)
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาและส่งเสริมสุขภาพเด็กให้มีความสมบูรณ์ทั้งร่างกายและจิตใจมีสติปัญญาและศักยภาพที่ดีในช่วง 9,000 วันแรกของชีวิตรวมถึงเด็ก 0-5 ปีมีพัฒนาการสมวัยฟันดีเริ่มที่ซี่แรก
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์และเด็ก 0-5 ปีมีความสมบูรณ์แข็งแรงทั้งด้านร่างกายละจิตใจร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อบูรณาการงานและสร้างความร่วมมือจากครอบครัวภาคีเครือข่ายและองค์กรต่างๆในการพัฒนาสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์เด็กอายุ 0-5 ปีและครอบครัว
    ตัวชี้วัด : ความร่วมมือจากองค์กรภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อลดความเหลื่อมล้ำเพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีมาตรฐานตามสิทธิประโยชน์ที่พึ่งได้รับในกลุ่มสตรีตั้งครรภ์และเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสตรีตั้งครรภ์และเด็กอายุ 0-5 ปี มีความรู้บริการสุขภาพที่มีมาตรฐานตามสิทธิประโยชน์ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เรื่องคลินิก Pre-Conceptual การเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์เพื่อเป็นพ่อแม่คุณภาพการส่งเสริมโภชนาการเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์ความเสี่ยง / ปัญหาที่เกี่ยวเนื่องกับสุขภาพและการตั้งครรภ์ความพร้อมในการมีบุตรของครอบครัวการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนตั้งครรภ์การวางแผนครอบครัวการคุมกำเนิดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แก่หญิงวัยเจริญพันธ์

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้เรื่องรู้จักสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เรื่องรู้จักสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก, บทบาทพ่อแม่และคนในครอบครัวเพื่อลูกรัก, ๕ เรื่องที่ต้องตรวจเพื่อลูกน้อยปลอดโรคปลอดภัย, เพิ่มสมองลูกในท้องกินวิตามินบำรุงสำหรับหญิงตั้งครรภ์, อาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อลูกน้อยในครรภ์น้ำหนักดี, อาหารที่ควรงดหรือหลีกเลี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์, การดูแลสุขภาพช่องปาก, การนับลูกดิ้น: แสดงการมีชีวิตของลูกในท้อง, อุบัติเหตุที่ต้องระวังขณะตั้งครรภ์, จิตประภัสสรตั้งแต่นอนอยู่ในครรภ์, ทุนสมองลูกรักจากนมแม่, อาการเจ็บครรภ์เตือนและเจ็บครรภ์จริง, อาการแทรกซ้อนและความผิดปกติขณะตั้งครรภ์ที่ต้องมาพบแพทย์อาการที่ต้องมาโรงพยาบาลทันที, การออกกำลังกายและการบริหารร่างกาย, การฝึกหายใจเพื่อลดความเจ็บครรภ์แก่หญิงตั้งครรภ์

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 3. มอบนม 180 วัน 180 กล่องให้แก่หญิงตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    กิจกรรมมอบนม 180 วัน 180 กล่องให้แก่หญิงตั้งครรภ์

    งบประมาณ 39,600.00 บาท
  • 4. การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวต่อเนื่องอย่างน้อย 5 เดือน
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวต่อเนื่องอย่างน้อย 5 เดือนฝึกบีบเก็บน้ำนมแม้ฝึกป้อนน้ำนมแม่จากแก้ว, วิธีการเก็บรักษาน้ำนม, การป้องกันไข้หวัดท้องร่วง, รับวัคซีนสร้างภูมิคุ้นกันโรค, การดูแลสุขภาพจิตของแม่, ส่งเสริมลูกรักเติบโตและมีพัฒนาการสมวัย, พ่อแม่ฝึกส่งเสริมพัฒนาการตามวัยด้วยกิจกรรมกินกอดเล่นเล่านอนเฝ้าดูฟัน, อาหารตามวัยของเด็ก, โรคแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับเด็กที่ควรระวัง, เฝ้าระวังการบาดเจ็บในเด็กกิจกรรมอัจฉริยะแสนดีอาการผิดปกติของแม่และลูกที่ควรรู้การเลี้ยงลูกแบบเสริมพลังเชิงบวกฝึกทักษะช่วยเหลือตนเองด้วยกิจวัตรประจำวันแก่หญิงหลังคลอด / ผู้ปกครอง

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมฝึกทักษะผู้ปกครอง / ผู้เลี้ยงดูเด็กให้ส่งเสริมและกระตุ้นพัฒนาการเด็กตามแนวทางคู่มือ DSPM
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรมส่งเสริมการอ่านในเด็กการเล่านิทานของผู้ปกครองกับเด็กเพื่อให้ครอบครัวมีช่วงเวลาคุณภาพรวมถึงมอบหนังสือนิทานให้แก่เด็ก
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. ฝึกทักษะผู้ปกครอง / ผู้เลี้ยงดูเด็กเรื่องการดูแลสุขภาพอนามัยในช่องปากการฝึกการแปรงฟันอย่างถูกวิธีและสาธิตการแปรงฟันให้แก่เด็ก
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 8. ติดตามประเมินภาวะโภชนาการและการเจริญเติบโตตามช่วงวัยทารกแรกเกิด-อายุ 6 ปี
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในเขตคลินิกหมอครอบครัวหนองกะจะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 60,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์และเด็ก 0-6 ปีมีความสมบูรณ์แข็งแรงทั้งด้านร่างกายละจิตใจร้อยละ 80
  2. ความร่วมมือจากองค์กรภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนร้อยละ 80
  3. หญิงตั้งครรภ์และเด็ก 0-6 ปีได้รับการบริการตามมาตรฐานทุกสิทธิเท่าเทียมกันร้อยละ 100
  4. เด็ก 0-6 ปีที่ได้เข้าร่วมกิจกรรมมีน้ำหนักแรกคลอด> 2500 กรัมและมีพัฒนาการสมวัย
  5. เด็ก 5 เดือน 6 ปีมีฟันน้ำนมไม่ผุฟันผุน้อยกว่าร้อยละ 40
  6. เด็ก 0-6 ปีที่ได้เข้าร่วมมีพัฒนาการสมวัยมากกว่าร้อยละ 85
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 60,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................