แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสำนานละม้ายวันผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ ๑๒ นางน้ำอ้อยเสกกล้า ประธาน อสม. นายสำรอย ทองมวล ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน นางขนิษฐา สรอยแก้ว อสม. นายประหยัดเย็นทรวง ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. โครงการรณรงค์ บ้าน และโรงเรียนปลอดลูกน้ำยุงลาย หมู่ที่ ๑๒ บ้านขุนไชย ตำบลเทนมีย์ อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์รายละเอียด
ขั้นตอนการเตรียม ๑.จัดทำโครงการเสนอเพื่อพิจารณาอนุมัติ ๒.จัดตั้งศูนย์เฉพาะกิจในการเฝ้าระวัง ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในระดับหมู่บ้าน ตำบลโดยแต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน ๓.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์และสารเคมี ขั้นดำเนินงาน ๑.ประชาสัมพันธ์การแพร่ระบาดโรคไข้เลือดออกให้ชุมชนทราบ ๒.จัดอบรมการเฝ้าระวังการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ๓. จัดอบรมให้ความรู้การเพิ่มมาตรการโรคที่ต้องเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดในกลุ่มเป้าหมาย ขั้นประเมินผล ๑.ประเมินผล/สรุปผลการปฎิบัติงาน ๒.รายงานผลการดำเนินงานต่อผู้ให้การสนับสนุนงบประมาณ ค่าใช้จ่าย ดังนี้ ๑. ค่าอาหารผู้เข้าอบรม ๒๐ คนๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๒. ค่าอาหารว่างผู้เข้าอบรม จำนวน ๒๐ คน ๒ มื้อๆ ละ ๒๕ บาท รวม เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๓. ค่าวิทยากร จำนวน ๖ ชั่วโมงๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๔. ค่าอาหารว่างในการจัดกิจกรรมสัปดาห์เดินรณรงค์ จำนวน ๒๐ คนๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ ครั้ง เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท ๕.ค่าป้ายโครงการ/ป้ายรณรงค์ ๒,๑๐๐ บาท ๖.ค่าจ้างเหมาเครื่องเสียงเป็นเงิน ๖๐๐ บาท ๗. ค่าทำความสะอาด เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
๘. ค่าจัดซื้อเครื่องพ่นหมอกควันแบบมือถือ จำนวน ๒ เครื่องๆละ ๑,๕๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๙. ค่าจัดซื้อทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน ๑ ถังๆละ ๕,๐๐๐ บาท เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาทงบประมาณ 22,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
บ้านขุนไชย หมู่ที่ ๑๒ โรงเรียนบ้านเทนมีย์
รวมงบประมาณโครงการ 22,500.00 บาท
๑.ปลูกจิตสำนึกให้ประชาชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหา พร้อมทั้งเห็นความจำเป็นและคุณประโยชน์ของการร่วมใจป้องกันโรคไข้เลือดออก ๒.สร้างกระแสความร่วมมือของประชาชน บุคลากร องค์กร ทุกหมู่เหล่า ทั้งภาครัฐและเอกชน ในการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัยและสถานที่ทำงาน ให้ปลอดยุงลายเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออก ๓.สร้างความร่วมมือของประชาชนในการปรับปรุงสิ่งแวดล้อม เพื่อเป็นการป้องกันโรคไข้เลือดออกซึ่งจาเป็นต้องดำเนินการด้วยความครอบคลุม สม่ำเสมอและต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทนมีย์ รหัส กปท. L5961
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................