แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางพัชฏาทัพโพธิ์ และคณะ
-
1. 1. เพื่ออัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง> ร้อยละ 20 ของค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลังขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อลดความชุกของลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน ค่า HI ไม่เกินร้อยละ 10ตัวชี้วัด : ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน (ค่า HI) ไม่เกินร้อยละ 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย ในโรงเรียน วัด หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ มีค่า CI = 0ตัวชี้วัด : ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลาย ในโรงเรียน วัด หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ มีค่า CI = 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชน ในป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกโดยชุมชมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. รณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
1. ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก เป็นเงิน 9,000 บาท สำหรับติดในชุมชนจำนวน 20 ป้าย x 450 บาท /2. ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก เป็นเงิน 1,800 บาท พร้อมขาจำนวน 2 ป้าย x 900 บาท /3. ค่าจ้างเหมาจัดทำมุมความรู้ dengue corner ในสถานบริการ เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 13,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
พื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมีชัยจำนวน 10 ชุมชน
รวมงบประมาณโครงการ 13,800.00 บาท
1.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ20 ของค่ามัธยฐานย้อนหลัง5 ปี
2.ไม่มีผู้ป่วยป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก
3.ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน (ค่า HI) ไม่เกินร้อยละ 10
4.ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน วัด และหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ มีค่าCI เท่ากับ0
5.ประชาชนตระหนักและพึ่งพาตนเองมากขึ้นในการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก
6.ชุมชนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวัง ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................