แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลาปาก รหัส กปท. L1824
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลปลาปากรายละเอียด
1.จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ประชุมคณะทำงานกองทุนฯ เป็นเงิน 50,000 บาท ค่าตอบแทนการประชุม ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ และคาใช้จ่ายอื่นในการปฏิบัติหน้าที่ ให้คณะกรรมการกองทุน ที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะทํางาน ได้รับค่าตอบแทนในการประชุมดังนี้
1.1 ค่าตอบแทนในการประชุมสําหรับคณะกรรมการกองทุน หรือที่ปรึกษา ไม่เกิน ครั้งละ 400 บาทต่อคน เดือนหนึ่งไม่เกิน 800 บาท 1.2 ค่าตอบแทนในการประชุมสําหรับคณะอนุกรรมการ ไม่เกินครั้งละ 300 บาทต่อคน เดือนหนึ่งไม่เกิน 600 บาท 1.3 ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะทำงาน ไม่เกินครั้งละ 200 บาทต่อคน เดือนหนึ่งไม่เกิน 400 บาท 1.4 ค่าตอบแทนในการประชุมสําหรับบุคคลภายนอกที่ เข้าร่วมประชุมคณะกรรมการกองทุน หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะทํางาน ให้เบิกจ่ายค่าตอบแทนครั้งละ 100 บาท ต่อคน
1.5 ค่าตอบแทนในการประชุมสําหรับเจ้าหน้าที่ขององค์การบริหารส่วนตําบลที่เข้าร่วม ประชุมคณะกรรมการกองทุน หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะทํางาน ให้เบิกจ่ายค่าตอบแทนครั้งละ 100 บาทต่อคน 1.6 ค่าอาหารกลางวัน คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ
1.7 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ
2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการประชุม เป็นเงิน 223 บาท 3. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุน ที่ปรึกษา คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ คณะทำงานเจ้าหน้าที่ และบุคคลภายนอก ให้เบิกจ่ายได้ในอัตราไม่เกิน ระเบียบของทางราชการโดยอนุโลม ทั้งนี้โดยการอนุมัติของประธานกรรมการองทุน เป็นเงิน 10,000 บาท 4. ค่าครุภัณฑ์เพื่อใช้ในการปฏิบัติงาน เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 67,223 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันสองร้อยยี่สิบสามบาทถ้วน)งบประมาณ 67,223.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
รวมงบประมาณโครงการ 67,223.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลาปาก รหัส กปท. L1824
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลาปาก รหัส กปท. L1824
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................