กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันเฝ้าระวังการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ศพด.บ้านสวน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสวน
กลุ่มคน
- นางนนทิชา เลื่อนจันทร์ ตำแหน่งนักวิชาการศึกษาชำนาญการโทร.084-8534854
- นางสุวรรณทิพย์ตันนิมิตรกุล ตำแหน่งครู
- นางสุพาภรณ์เรืองเพชร ตำแหน่งครู
- นางสาวพรรณี สุขชุมตำแหน่งผู้ช่วยครูผู้ดูแลเด็ก
- นางจารุวรรณหนูมากตำแหน่งผู้ดูแลเด็ก
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID) ในปัจจุบันได้มีการแพร่ระบาดของเชื้อโรคอย่างรุนแรงและได้แพร่กระจายเชื้อโรคไปทั่วโลกทำให้ทั่วโลกได้รับผลกระทบเป็นอย่างมาก ประชาชนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID) ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มผู้ใหญ่ คนชรา เด็กเล็ก ซึ่งขณะนี้ในพื้นที่จังหวัดพัทลุงจัดว่าเป็นจังหวัดกลุุ่มเสี่ยงของโรคดังกล่าวอีกทั้งในเขตอำเภอควนขนุนเป็นพื้นที่สีแดง และทางจังหวัดได้มีมาตรการการควบคุมตาม พรก.ฉุกเฉิน เช่น การห้ามมีการรวมกลุ่มชุมนุม การจัดงานในพิธีการต่าง ๆ ที่มีการรวมกลุ่มคนจำนวนมาก ฯลฯ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสวน มีเด็กอายุ 2-5 ปี ซึ่งเป็นเด็กก่อนวัยเรียนที่ผู้ปกครองได้นำบุตรหลานมาเรียนที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอีกทั้งศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเป็นสถานศึกษาที่มีเด็กมาอยู่รวมกันจำนวนมาก เมื่อมีเด็กคนใดคนหน่ึงเจ็บป่วยจะสามารถแพร่เชื้อโรคติดต่อสู่กันได้ง่ายในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โดยโรคที่่พบบ่อย ได้แก่ โรคมือเท้าปากและโรคติดต่อต่าง ๆ ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการและสุขภาพโดยรวมของเด็ก และในปัจจุบันได้มีการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID) ขึ้นทั่วโลก ดังนั้นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสวน จึงได้ตระหนักถึงความสำคัญของอันตรายของเชื้อไวรัสโคโรน่า /019 (COVID) เพื่อเป็นการแก้ปัญหาและป้องกันเชื้อโรคไม่ให้เกิดกับเด็กเล็กตลอดถึงผู้ปกครอง ครู ผู้ดูแลเด็ก และบุคลากรทางการ อีกทั้งเป็นการเตรียมความพร้อมของครูและผู้ปกครองในการป้องกันการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID) จึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID) แก่เด็กเล็ก ครู ผู้ดูแลเด็ก บุคลากรทางการศึกษา และผู้ปกครอง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของเด็กเล็ก ครู ผู้ดูแลเด็ก บุคลากรทางการศึกษา และผู้ปกครอง ปลอดภัยจากเชื้อโรคไวรัสโคโรน่า 2019
    ขนาดปัญหา 104.00 เป้าหมาย 104.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนคณะทำงาน ครู ผู้ดูแลเด็ก บุคลากรทางการศึกษา
    รายละเอียด
    • ประชุมชี้แจงครู ผู้ดูแลเด็ก และบุคลากรทางการศึกษา ขั้นตอนการคัดกรองเด็กเล็กที่เดินทางมาเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กบ้านสวน ตลอดถึงคัดกรองผู้ปกครองที่มาส่งบุตรหลาน ณ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสวน
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ตั้งจุดคัดกรอง
    รายละเอียด
    • ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.20*1.8 เมตรพร้อมกรอบคราวไม้ จำนวน1 ป้าย เป็นเงิน 1,000 บาท
    • หน้ากากอนามัยสำหรับผู้ใหญ่ จำนวน 20 กล่อง ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน1,200 บาท
    • หน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก จำนวน 20 กล่อง ๆ ละ 100 บาท เปฺ็นเงิน2,000 บาท
    • จัดซื้อสายคล้องแมสสำหรับเด็ก จำนวน 84 อัน ๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน1,680 บาท
    • จัดซื้อเจลแอลกอฮอล์ ขนาด 5 ลิตรจำนวน 2 แกลลอน ๆ ละ 850 บาท เป็นเงิน 1700 บาท
    • จัดซื้อสบู่เหลวล้างมือ ขนาด 5ลิตร จำนวน 2 แกลลอน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    • ขวดหัวปั้มแ่งสบู่เหลวและเจลแอลกอฮอล์ จำนวน 40 ขวดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
    • จัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อโรคขนาด 3.8 ลิตร จำนวน 3 แกลลอน ๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 900 บาท
    งบประมาณ 10,280.00 บาท
  • 3. สรุปผลรายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    จัดทำรูปเล่มรายงานผลการดำเนินโครงการ  ตามรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผลการดำเนินโครงการ/ค่าถ่ายเอกสาร  เป็นเงิน  250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มิถุนายน 2564 ถึง 20 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสวน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,530.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายแทนกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • เด็กเล็ก ครู ผู้ดูแลเด็ก บุคลากรทางการศึกษาและผู้ปกครอง มีความปลอดภัยจากเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID)
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,530.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................