แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับประชาชนภายในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยตัวชี้วัด : 1.ไม่มีประชากรในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ตระหนักรับผิดชอบในการป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : 2. ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยมีความรู้ในการดูแลและป้องกันตนเองจากเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3. เพื่อจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้แก่ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยตัวชี้วัด : 3. ประชาชนทุกคนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยได้รับการป้องกันตัวเองด้วยหน้ากากอนามัยเพื่อลดการแพร่เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้แก่ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4. เพื่อจัดหาอุปกรณ์ในการป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้แก่ผู้ปฏิบัติงาน รถกู้ชีพของเทศบาลตำบลทะเลน้อย เพื่อใช้ในการรับส่งผู้ป่วยตัวชี้วัด : 4. ผู้ปฏิบัติงานรถกู้ชีพของเทศบาลตำบลทะเลน้อยมีอุปกรณ์ป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ไม่เป็นโรคจากการทำงานหรือติดเชื้อจากการปฏิบัติหน้ำที่รับส่งผู้ป่วยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. รณรงค์เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ดำเนินการผลิตสื่อประชาสัมพันธ์เพื่อให้ประชาชนรับรู้ข้อมูล สถานการณ์ผ่านช่องทางต่างๆรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อคือหน้ากากอนามัยแจกจ่ายให้กับประชาชนทุกครัวเรือนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อย ตามแนวทางในการสอบสวนโรคและควบคุมโรค ของ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุขรายละเอียด
- ค่าจัดซื้อแอลกอฮอล์เจล สำหรับล้างมือ ลิตรละ 150 บาท จำนวน 20 ลิตรเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าจัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกาย ระบบอินฟาเรดพร้อมขาตั้ง จำนวน 2 เครื่องๆละ ๑,๒๕0 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าจัดซื้อหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันตนเอง ทั้งหมด 2,217 ครัวเรือนๆละ 1 กล่องๆละ60 บาทเป็นเงิน 133,020 บาท
งบประมาณ 138,520.00 บาท - 3. 3. จัดหาวัสดุอุปกรณ์เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 หน้ากากอนามัย N95 และ น้ำยาเพื่อฉีดพ่นทำความสะอาดฆ่าเชื้อ ให้แก่ผู้ปฏิบัติงานหน่วยกู้ชีพเทศบาลตำบลทะเลน้อย เพื่อใช้ในการรับส่งผู้ป่วยรายละเอียด
- ค่าหน้ากากอนามัยชนิด N๙5 เพื่อผู้ปฏิบัติงานรถกู้ชีพในการรับส่งผู้ป่วย ๓ กล่อง กล่องๆละ 1,650 บาท เป็นเงิน 4,950 บาท
- ค่าจัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อฉีดพ่นรถกู้ชีพ บรรจุแกลลอนละ 300 บาท (3.8 ลิตร) จำนวน 10 แกลลอน เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 7,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤษภาคม 2564 ถึง 20 สิงหาคม 2564
หมู่ที่ 1 - 10 ตำบลทะเลน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 146,470.00 บาท
7.1 ไม่มีประชาชนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อย ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 7.2 ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลทะเลน้อยได้รับการป้องกันจากเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) 7.3 พนักงานรถกู้ชีพเทศบาลตำบลทะเลน้อย ได้รับการป้องกันจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) จากการปฏิบัติหน้าที่รับส่งผู้ป่วย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................