กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขับขี่ปลอดภัย สวมหมวกนิรภัย ใส่ใจเธอนะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สถานีตำรวจภูธรควนขนุน
กลุ่มคน
ร้อยตำรวจเอกทรงศักดิ์ ไหมแก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากในปัจจุบัน สถิติการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนยังมีแนวโน้มเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้ายรถจักยานยนต์ที่ไม่สวมหมวกนิรภัย จนส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตและได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุดังกล่าวเป็นจำนวนมาก ซึ่งสาเหตุของปัญหาดังกล่าวเกิดจากผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ฝ่าฝืนกฎจราจร ขับขี่รถด้วยความประมาท และขาดความรู้ ความเข้าใจในการปฏิบัติตามกฎจราจร จนส่งผลให้เกิดการสูญเสียชีวิตและทรัพย์สิน ถือเป็นปัญหาสำคัญเร่งด่วนที่ต้องได้รับการแก้ไข สถานีตำรวจภูธรควนขนุน เล็งเห็นถึงความสำคัญของการสวมหมวกนิรภัย ซึ่งถือเป็นปัญหาสำคัญเร่งด่วนที่ต้องได้รับการแก้ไข จึงได้จัดทำโครงการ ขับขี่ปลอดภัย สวมหมวกนิรภัย ใส่ใจเธอนะโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมให้ผู้ใช้รถจักรยานยนต์ทั้งผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้ายรถจักยานยนต์ สวมหมวกนิรภัย 100 % เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหจุจราจร โครงการนี้ถือเป็นมาตรการป้องกันและลดอุบัติเหตุให้ประชาชนผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ตระหนักในการสวมหมวกนิรภัยยิ่งขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. เพื่อส่งเสริมใหผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้านรถจักรยานยนต์สวมหมวกนิรภัย ๑๐๐%
    ตัวชี้วัด : ๑.ร้อยละ ๑๐๐ ของประชาชนในเขตเทศบาลตำบลควนขนุนสวมหมวกนิรภัย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. ๒. เพื่อลดอุบัติเหตุอันมีสาเหตุจากการไม่สวมหมวกริภัย
    ตัวชี้วัด : ๒. สามารถลดอุบัติเหตุจากการสวมหมวกนิรภัยได้
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. ๓.เพื่อลดความเสี่ยงจากการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุการจราจร
    ตัวชี้วัด : ๓.การบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุการจราจรลดลง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมการอบรม ให้ความรู้
    รายละเอียด

    ๑.กิจกรรมการอบรม ให้ควารู้มีการจัดอบรมให้ความรู้ โดยการบรรยายเรื่องเกี่ยวกับกฏหมาย/กฎจราจร ที่ควรทราบตลอดจนผลกระทบที่เกิดจากการไม่สวมหมวกนิรภัย งบประมาณประกอบด้วย ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการอบรม/เจ้าหน้าที่ จำนวน ๕๐ คน จำนวน ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท ๒. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการอบรม/เจ้าหน้าที่ จำนวน ๕๐ คน จำนวน ๑ มื้อๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท ๓. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๒ คน จำนวน ๕ ชม.ๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๔.ค่าเอกสารประกอบการอบรม เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๕.ค่าป้ายไวนิล (ป้ายโครงการ) จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน ๖๐๐ บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมเฝ้าระวัง ติดตาม การสวมหมวกนิรภัยสำหรับผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมเฝ้าระวัง คิดตามการสวมหมวกนิรภัยสำหรับผู้ขับขี่และผู้ซ้อนท้านรถจักรยานยนต์ โดย 1. คัดเลือกแกนนำจากผู้เข้ารับการอบรมจำนวน 10 คนเพื่อทำหน้าที่คอยดูแล สอดส่อง และให้คำแนะนำสำหรับผู้ที่ไม่สวมหมวกนิรภัย และจัดทำทะเบียนผู้ที่สวมหมวกนิรภัยทุกครั้งขณะขับขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ 2.ให้แกนนำจัดตั้งกลุ่มไลน์เพื่อความสะดวกในการให้ข้อมูลหรือรายงานสถานการณ์อุบัติเหตุต่างๆที่เกิดขึ้นบนท้องถนน 3ค้นหาบุคคลต้นแบบด้านการสวมหมวกนิรภัยทุกครั้งขณะขับขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ 4. มอบเกียรติบัตร/ของขวัญของรางวัลสำหรับบุคคลที่สวมหมวกนิรภัยทุกครั้งขณะขับขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ งบประมาณประกอบด้วย 1.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน 1,000 บาท 2.ค่าจัดทำเกียรติบัตรสำหรับบุคคลต้นแบบที่สวมหมวกนิรภัยขณะขับขี่หรือซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ จำนวน 25 ใบๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 3.ค่าของขวัญ/ของรางวัล (หมวกนิรภัย) สำหรับบุคคลต้นแบบที่สวมหมวกนิรภัยหรือซ้อนท้านรถจักรยานยนต์ จำนวน 25 ใบๆละ 200 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท       รวมเป็นเงิน 7,250 บาท
    งบประมาณ 7,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลควนขนุน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลควนขนุนมีการสวมหมวกนิรภัยขณะขับขี่หรือซ้อนท้านรถจักรยานยนต์เพิ่มขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................