แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้ร้านค้า ร้านจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสมตัวชี้วัด : ร้านค้า ร้านชำ ไม่จำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสมขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนเลือกใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. เพื่อให้ชุมชนช่วยกันเฝ้าระวังการจำหน่ายผิตภัณฑ์สุภาพที่ไม่เหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ประชุมชี้แจงร้านชำปลอดภัยในชุมชนรายละเอียด
- สำรวจข้อมูล ร้านค้า ร้านชำ ที่เปิดให้บริการในหมู่บ้าน
- กิจกรรมประชุมชี้แจงการดำเนินงานร้านชำปลอดภัยในชุมชน
- ออกตรวจ ติดตามและให้คำแนะนำร้านค้า ร้านชำ ในหมู่บ้าน
- เฝ้าระวังการจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพโดย อสม. ในเขตที่ตัวเองรับผิดชอบ
- สรุป/ประเมินผลการดำเนินงาน
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 7200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 7200 บาท
- ค่าพาหนะผู้เข้ารับการอบรม จำนวน 120 คน x 50 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 6000 บาท
งบประมาณ 20,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ตำบลเมืองใหม่
รวมงบประมาณโครงการ 20,400.00 บาท
- ร้านค้า ร้านชำจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสม
- ประชาชนเลือกให้ผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสม
- ชุมชนช่วยกันเฝ้าระวังการจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่เหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................