กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแก รหัส กปท. L6193

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสนับสนุนกิจกรรมชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแก
กลุ่มคน
นางสาวนิชานันท์ธนวัชรสันติ
นางสาวจีรนันท์เชื้อหนองขุ่น
นางสาวบุษบงหาสุข
นางสาวประภาพรเขียวขำ
นางสาวอาทิตยาประเสริฐไทย
3.
หลักการและเหตุผล

ยาเสพติด ถือเป็นปัญหาใหญ่ของสังคมและเป็นปัญหาสำคัญของประเทศที่ต้องได้รับการแก้ไขอย่างจริงจัง ทั้งนี้เพราะปัญหายาเสพติดมีการแพร่ระบาดในทุกพื้นที่ของประเทศไทย ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาประเทศทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม และสิ่งแวดล้อม รวมทั้งด้านการเมืองและความมั่นคงของประเทศ
โครงการ TO BE NUMBER ONE ถือเป็นโครงการหนึ่งที่ประสบความสำเร็จในการรณรงค์ป้องกันแก้ไขปัญหายาเสพติด และความสำเร็จของโครงการ TO BE NUMBER ONEที่เกิดขึ้นได้ก็เพราะด้วยพระบารมีของทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี องค์ประธานโครงการ TO BE NUMBER ONEทีทรงทุ่มเทพระวรกายปฏิบัติภารกิจนี้เพื่อเยาวชนไทย รวมทั้งเป็นโครงการที่มียุทธศาสตร์ที่ชัดเจน มีการดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นรูปธรรม สอดคล้องกับนโยบายของภาครัฐ มีลักษณะการผสมผสานการจัดกิจกรรมรณรงค์ต่างๆเพื่อเสริมทักษะชีวิต สร้างภูมิคุ้มกันให้เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด มีเป้าหมายให้วัยรุ่นได้รับการพัฒนาในทุกด้านที่จำเป็นสำหรับการดำเนินชีวิต ซึ่งรัฐบาลได้ประกาศให้การดำเนินโครงการ TO BE NUMBER ONE เป็นโครงการสำคัญระดับชาติ เพื่อสนับสนุนให้เยาวชนได้รับการพัฒนาด้วยกิจกรรมตามแนวทางที่มุ่งเสริมให้เยาวชนมีภูมิคุ้มกันทางจิตหรือ EQ รู้จักจัดการกับอารมณ์ได้อย่างเหมาะสม มีมนุษย์สัมพันธ์ที่ดี มองโลกในแง่ดี มีทัศนคติที่ดีต่อผู้คนและชีวิต มีพลังสร้างสรรค์ กล้าคิด กล้าทำ รักตัวเองและผู้อื่น รู้จักการแก้ไขปัญหาได้อย่างสร้างสรรค์ พัฒนาเยาวชนให้เป็นได้ทั้งคนเก่ง คนดี มีความสุข เป็นหนึ่งได้อย่างเต็มศักยภาพตามที่อยากจะเป็น โดยไม่พึ่งยาเสพติด ชมรม TO BE NUMBER ONEชุมชนหนองแก ซึ่งได้ดำเนินกิจกรรมมาตั้งแต่ปี 2549 จนถึงปัจจุบัน และสามารถรักษามาตรฐานต้นแบบระดับยอดเพชร ปีที่ 2 ในปี2564 ชมรม TO BE NUMBER ONEชุมชนหนองแกจะได้เข้าร่วมการประกวดรอบตัดสินระดับประเทศ ประจำปี 2564 พร้อมรักษามาตรฐานต้นแบบระดับยอดเพชร ปีที่ 3ณ ศูนย์ประชุม IMPACE FORUM เมืองทองธานี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อเป็นการรณรงค์ปลุกจิตสำนึก สร้างกระแสที่เอื้อต่อการป้องกันปัญหายาเสพติด 2. เพื่อนำชมรมTO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแกเข้าร่วมการประกวดระดับประเทศ 3. เพื่อส่งเสริมให้เด็ก เยาวชนห่างไกลยาเสพติด และใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ 4. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ปัญหาสุขภาวะทางเพศ และทักษะการดำเนินชีวิต
    ตัวชี้วัด : 1. เด็ก เยาวชนมีจิตสำนึกต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 2. สมาชิกชมรมชมรมTO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแกได้ร่วมประกวดรอบตัดสินระดับประเทศ 3. เด็ก เยาวชนห่างไกลยาเสพติดและใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ 4. เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ปัญหาสุขภาวะทางเพศ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สนับสนุนกิจกรรมชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแก
    รายละเอียด
    1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน
    2. ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่นเทศบาลตำบลหนองแกเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายสำหรับสมาชิกชมรม TO BE NUMBER ONEชุมชนหนองแก
    3. เตรียมสมาชิกชมรม กิจกรรม รูปแบบการนำเสนอ เพื่อเข้าร่วมการประกวด
    4. เข้าร่วมการประกวดระดับประเทศ ประจำปี 2564 ณ ศูนย์ประชุม IMPACE FORUM เมืองทองธานี
    5. สรุปและประเมินผลการดำเนินงาน
    งบประมาณ 110,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลหนองแก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 110,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็ก เยาวชนมีจิตสำนึกต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
  2. สมาชิกชมรมชมรมTO BE NUMBER ONE ชุมชนหนองแกได้ร่วมประกวดรอบตัดสินระดับประเทศ
  3. เด็ก เยาวชนห่างไกลยาเสพติดและใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
  4. เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ปัญหาสุขภาวะทางเพศ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแก รหัส กปท. L6193

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแก รหัส กปท. L6193

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 110,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................