กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน รหัส กปท. L7930

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ระลอกใหม่ 2564 ในศดม.อะห์มาดีย๊ะปันจอร์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดอะห์มาดีย๊ะปันจอร์
กลุ่มคน
1.นางสาวเยาวรี โต๊ะแดง
2.นางอาฉ๊ะ เกปัน
3.นางสาวมารียา โสะประจิน
4. นางสาวรูปา นายหนู
5. นางสาวรุสณี แซะอามา
3.
หลักการและเหตุผล
  • ด้วยกระทรวงมหาดไทยได้แจ้งให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการเปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสำหรับจังหวัดที่อยู่ในเขตพื้นที่ควบคุม ในวันที่ 14 มิถุนายน 2564และให้เตรียมความพร้อมในการเปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กพร้อมดำเนินงานตามมาตรการในการเปิดศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ปีการศึกษา 2564 ในช่วงสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา่ 2019 (COVID-19) ที่กำหนดให้อย่างเคร่งครัดตามหนังสือกระทรวงมหาดไทย ด่วนที่สุด ที่ มท 0816.4/ว 2993 ลงวันที่ 25 พฤษภาคม 2564 และปฏิบัติตามคู่มือการปฏิบัติสำหรับสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 เป็นแนวทางปฏิบัติที่เน้นความสอดคล้องกับบริบทของสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย และเอื้ออำนวยให้เกิดการปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้เด็กปฐมวัย ครู/ผู้ดูแลเด็ก และบุคลากรในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้อย่างปลอดภัย โดยมีสาระสำคัญประกอบด้วย องค์ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคโควิด 19 แนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ได้แก่ ผู้บริหาร เจ้าของสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ครู/ผู้ดูแลเด็ก เด็กปฐมวัย ผู้ปกครอง ผู้สัมผัสอาหาร และผู้ปฏิบัติงานทำความสะอาด การจัดการด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมบริเวณต่าง ๆ ของสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 และสื่อความรอบรู้ด้านสุขภาพ ตลอดจนขั้นตอนการดำเนินงานคัดกรองและส่งต่อ การจัดกิจกรรมหรือการจัดประสบการณ์ในช่วงเปิดสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย (แหล่งที่มา : http:sqrgo.page.link/rnEpj)

    • เพื่อเป็นการปฏิบัติตามแนวทาง มาตรการ และคู่มือข้างต้น ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดอะห์มาดีย๊ะปันจอร์ จึงจัดทำโครงการการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 สำหรับ ศดม.อะห์มาดีย๊ะปันจอร์
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์ของโรคโควิด 19 และสามารถปฏิบัติตัวตามมาตรการที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกำหนดได้
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองจำนวน 51 คน มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์ของโรคโควิด 19 และสามารถปฏิบัติตนตามมาตรการที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกำหนดได้ ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 74.50 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้เด็กมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด 19 ที่เหมาะสมตามวัย และสามารถปฏิบัติตนเพื่อป้องกันโรคโควิด 19 ขณะอยู่ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้ (เช่น การล้างมือ การสวมหน้ากากอนามัย การเว้นระยะห่างในการเรียน/เล่น ไม่ใช้สิ่งของร่วมกัน)
    ตัวชี้วัด : เด็ก ร้อยละ 80มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด 19 ที่เหมาะสมตามวัย และสามารถปฏิบัติตนเพื่อป้องกันโรคโควิด 19 ขณะอยู่ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้ (เช่น การล้างมือ การสวมหน้ากากอนามัย การเว้นระยะห่างในการเรียน/เล่น ไม่ใช้สิ่งของร่วมกัน)
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีวัสดุอุปกรณ์ที่เพียงพอในการดำเนินงานป้องกันโรคโควิด 19 ตามมาตรการที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีวัสดุอุปกรณ์ที่เพียงพอในการดำเนินงานป้องกันโรคโควิด 19 ตามมาตรการที่กำหนด ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สร้างความรู้ความเข้าใจให้กับผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    1.1. จัดทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ มาตรการและคู่มือในการป้องกันโรคโควิด 19 ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก

    • ป้ายไวนิลฯจำนวน 1ป้าย ขนาด 1*2 เมตร ตรม.ละ150เมตร เป็นเงิน 300 บาท

    1.2. จัดทำสื่อเอกสาร คู่มือ แผ่นพับ ให้ผู้ปกครอง เป็นค่าวัสดุอุปกรณ์ ดังนี้

    • ค่าถ่ายเอกสารแบบทดสอบและแบบประเมินมาตรการที่ใช้ฯ จำนวน 51 ชุด ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,550 บาท
    • ค่าปากกา จำนวน 51 ด้าม ๆ ละ 5บาท เป็นเงิน 255 บาท
    • ค่าจัดทำรายงานสรุปการดำเนินโครงการ จำนวน 1 เล่มๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 3,605.00 บาท
  • 2. 2.สร้างความรู้ความเข้าใจให้กับเด็กตามวัยเกี่ยวกับโรคโควิด 19
    รายละเอียด

    2.1 ค่าจัดทำและเข้าเล่มชุดหนังสือนิทานสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโควิด 19 จำนวน 5 ชุดๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.2 ค่าชุดกิจกรรมการเรียนการสอนสำหรับเด็ก กลุ่มย่อย หน่วยเรียนรู้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 15 ชุด ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.3 ค่าคู่มือครูสําหรับการจัดกิจกรรมส่งเสริมการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคโควิด-19 (Unicef Thailand ) จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    2.4.ค่าแบบบันทึกและประเมินการเรียนรู้สำหรับเด็ก จำนวน51เล่มๆละ5บาทเป็นเงิน255บาท

    งบประมาณ 3,755.00 บาท
  • 3. 3.จัดหาวัสดุอุปกรณ์ให้เพียงพอในการดำเนินงานป้องกันโรคโควิด 19 ตามมาตรการและแนวทางที่กำหนด
    รายละเอียด

    3.1. จัดหาอุปกรณ์ ณ จุดคัดกรองก่อนเข้าศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก - หน้ากากอนามัยเด็ก จำนวน 10 กล่อง ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - หน้ากากอนามัยผู้ใหญ่ จำนวน10 กล่อง ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - จัดจ้างติดตั้งอ่างล้างมือพร้อมอุปกรณ์ติดตั้งและลาดพื้นบริเวณจุดติดตั้ง จำนวน 1 จุด ๆ ละ 3,470 บาท เป็นเงิน 3,470 บาท
    - เครื่องสแกนอุณหภูมิพร้อมขาตั้ง จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 1,300 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท - ที่กดเจลล้างมือแบบเซนเซอร์ ขนาด 700 cc จำนวน 1 ชุดๆละ 400 บาท - ค่าชุดปลั้กไฟสนามพร้อมสายไฟ (สาย20 เมตร) จำนวน1ชุดๆละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท - แอลกอฮอลชนิดเจล ขนาด 450 มล.จำนวน 20 ขวด ๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - แอลกอฮอล์ชนิดน้ำ ขนาด 5,000 มล. จำนวน 6 แกลลอนๆละ 430 บาท เป็นเงิน 2,580 บาท - โต๊ะพลาสติกเอนกประสงค์แบบขาพับ จำนวน 1 ตัว ๆ ละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - เต็นท์สนามเพื่อเป็นจุดกรองหน้าศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน1ชุดๆละ1,500บาท เป็นเงิน1,500บาท
    - สบู่เหลวล้างมือ 3M จำนวน 5แกลอน ๆละ180บาท เป็นเงิน900บาท

    3.2. จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์เพื่อทำความสะอาด ดังนี้
    - ถุงมือยางแบบสีส้มจำนวน 1 โหล ๆ ละ 360 บาท เป็นเงิน 360 บาท - น้ำยาทำความสะอาดพื้นผิวพร้อมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 12 แกลลอนๆ ละ 270 บาท เป็นเงิน 3,240 บาท - ชุดไม้ม๊อบพร้อมถังปั่น จำนวน 2 ชุด ๆ ละ 1,800 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - น้ำยาฆ่าเชื้อเอนกประสงค์(เดทตอล) จำนวน 2แกลอน ๆ ละ 1,800 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - เทปตีเส้นสีแดง จำนวน 2 โหล ๆ ละ 540 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท - น้ำยาล้างห้องน้ำ จำนวน 3 แกลอนๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 32,030.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดอะห์มาดีย๊ะปันจอร์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,390.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโควิด 19 และปฏิบัติตนตามมาตรการที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกำหนด
2.เด็กมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโควิด 19 เหมาะสมตามวัย และปฏิบัติตนตามมาตรการที่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กกำหนด
3.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีวัสดุอุปกรณ์ที่เพียงพอในการดำเนินงานป้องกันโรคโควิด 19 ตามมาตรการที่กำหนด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน รหัส กปท. L7930

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลควนโดน รหัส กปท. L7930

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,390.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................