แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวตูแวยามีละห์ ไซดอูเซ็ง
2.นางตูแวเปาะกายะห์ เสะบือราเฮง
3.นางแวตีเยาะ แวอาแซ
4.นางนิปาตีเมาะ นิโซะ
5.นางสาวมายีดะ แวแม
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนหันมาออกกำลังกายมีสุขภาพที่ดีตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้าร่วมโครงการอย่างน้อยร้อยละ 80 มีการออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อย 3 วัน/สัปดาห์ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. 2.เพื่อลดภาวะการณ์เจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังตัวชี้วัด : 2.จำนวนผู้เข้าร่วมออกกำลังกายมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ลดลงร้อยละ 50ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
กิจกรรมประชาสัมพันธ์โครงการ ประชาสัมพันธ์ตามจุดสำคัญในชุมชน และรับสมัครผู้เข้าร่วมกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้และประเมินสภาวะสุขภาพรายละเอียด
อบรมให้ความรู้และประเมินสภาวะสุขภาพ 1.ประเมินสุขภาวะของผู้เข้าร่วมโครงการ โดย วัดรอบเอว ชั่งน้ำหนัก วัดดัชนีมวลกาย (BMI) วัดความดัน ก่อน และหลัง ดำเนินกิจกรรม 2.อบรมให้ความรู้ในเรื่องการออกกำลังกายที่ถูกวิธีและเหมาะสมกับวัย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร วันละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 60 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าป้ายโครงการ (ป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตร) ราคาเมตรละ 250 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 1,500 บาท
รวมเป็นเงิน 12,900 บาทงบประมาณ 12,900.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิครายละเอียด
ออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิค -ค่าสมนาคุณวิทยากร วันละ 1 ชั่วโมง ๆ ละ 200 บาท จำนวน 40 ชั่วโมง เป็นเงิน 8,000 บาท -ค่าจัดซื้อเครื่องเสียงในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 5,000 บาท เป็นเงิน 13,000 บาท
งบประมาณ 13,000.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 ประชุมติดตามผลหลังดำเนินโครงการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 4 ประชุมติดตามผลหลังดำเนินโครงการ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 14 มิถุนายน 2564 ถึง 20 กันยายน 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะเปาะ
รวมงบประมาณโครงการ 27,400.00 บาท
1.ประชาชนในตำบลเกาะเปาะมีสุขภาพที่ดีขึ้น 2.ภาวะการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังสามารถควบคุมและลดลงได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................