กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการห่างไกลยุงร้ายด้วยสมุนไพรรอบตัว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลปากช่องนานา คลินิกหมอครอบครัวหนองกะจะ
3.
หลักการและเหตุผล

ยุงเป็นแมลงที่จัดเป็นพาหะที่นำโรคอย่างหนึ่งที่เป็นต้นตอของปัญหาด้านสาธารณสุขโลกซึ่งยุงบางชนิดสามารถนำโรคมาสู่ทั้งคนและสัตว์ได้และสร้างให้เกิดความเสียหายต่อชีวิตค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศเช่นโรคมาลาเลียโรคเท้าช้างโรคใข้เลือดออกโรคชิคุนคนยาเป็นต้นโดยในโลกนี้มียุงมากกว่า ๔๐๐๐ ชนิดโดยจาสถิติขององค์การอนามัยโลกพบว่าการสูญเสียชีวิตของประชากรโลกมีสาเหตุมาจากยุงเป็นอันดับ ๑ มีค่าเฉลี่ยออกมาว่าอาจมีคนเสียชีวิตจากยุงกว่านาทีละ 9 คนโดยยุงมีแหล่งเพาะพันธุ์ในน้ำนิ่งมักจะระบาดมากในช่วงฤดูฝนโรคที่เกิดจากยุงถือเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาทางสาธารณสุขไทยมาโดยตลอดโดยเฉพาะโรคเข้เลือดออกซึ่งมียุงลายเป็นพาหะโดยการแพร่ระบาดของไข้เลือดออกมีมาอย่างต่อเนื่องและมีการเกิดโรคลอดทั้งปีอีกด้วยโดยในประเทศไทยมีรายงานการะบาดของไข้เลือดออกมากว่า 50 ปีและเนื่องจากประเทศพายมีลักษณะประเทศเขตร้อนชื้นจึงทำให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของยุงและทำให้มีผู้ที่ป่วยจากยุงตลอดปีซีแช่วงเดือนตุลาคม ๒๕๖๒-เดือนนกันยายน ๒๕๖๓ ในเขตรับผิดชอบของคลินิกหมอครอบครัวหนองกะขประกอบไปด้วย ๕ ชุมชน ได้แก่ ชุมชนหนองกะจะดชุมชนหนองกะจะ ๒ ชุมชนวัดเทพสถิตย์ชุมชนมอดีและชุมชนคุรุสามัคคีได้มีผู้ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออก ๒๐ รายโรคชิคุนกุนยาจำนวน 99 รายดังนั้นทางคลินิกหมอครอบครัวหนองกะจะได้ตระหนักถึงปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการห่างายด้วยสมุนไพรรอบตัวโดยใช้ภูมิปัญญาไทย แต่เดิมในการนำสมุนไพรที่มีอยู่ในครัวเรือนมาใช้ใน“ กันยุงและแปรรูปสมุนไพรเพื่อให้สามารถเก็บไว้ใช้ให้นานขึ้นได้และเลือกใช้สมุนไพรไทยสะดวกแลยตามครัวเรือนเช่นตะไคร้หอมผิวมะกรูดผิวส้มผิวส้มโอใบโหรพา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการห่างไกลยุงร้ายด้วยสมุนไพรรอบตัว
    รายละเอียด

    ๑. ประชุมวางแผนงานและชี้แจงขั้นตอนการดำเนินงานในการอบรมและฝึกปฏิบัติ
    ๒. ประชาสัมพันธ์โครงการเพื่อให้ผู้ที่สนใจสามรถรับข่าวสารรายละเอียดการเข้าร่วมอบรมได้
    ๓. อบรมให้ความรู้กับอสม. และผู้ที่สนใจเกี่ยวกับภัยร้ายจากยุงสมุนไพรไล่ยุงและฝึกปฏิบัติการนำสมุนไพรมาแปรรูปไล่ยุง งบประมาณแหล่งงบประมาณ  กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปากช่องเป็นเงิน 50,000 บาท L),
    -ค่าอาหารกลางวันจำนวน ๑๐๐ คน x 600 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๒ มือ x600 คน xbo บาทเป็นเงิน 5,000 บาทเป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาทเป็นเงิน ๕,๕๐๐ บาท
    • ค่าวิทยากรกลุ่มภาคเช้าชั่วโมงละ b00 บาท x 22 ชั่วโมง x 9 คนค่าวิทยากรฝึกปฏิบัติภาคบ่ายชั่วโมงละ 500 บาท x ๓ ชั่วโมง X ๓ คน
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ทำรูปไล่ยุง ๔๑. เปลือกยางบง ๒ กิโลกรัม X ๓๐๐ บาท ๔.๒. ผงขี้เลื่อย ๒ กิโลกรัม x ๑๐๐ บาทเป็นเงิน 500 บาท * เป็นเงิน 600 บาท ๔๓. ตะไคร้หอม 5 กิโลกรัม X ๓๐๐ บาทเป็นเงิน 500 บาท ๔๔. ผิวมะกรูด ๒ กิโลกรัม x ๒๐๐ บาทเป็นเงิน ๕๐๐ บาท
    • แป้งข้าวเหนียว ๒ ถุง x ๕๐ บาทเป็นเงิน ๕๐ บาท
    • น้ำมันหอมระเหยเป็นเงิน ๓๕๐ บาท
    • ค่าป้ายโครงการขนาด ๒๔๒.๕ จำนวน ๑ ป้ายเป็นเงิน ๕๐๐ บาท ** (ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทั้งงบประมาณและคน) รวมเป็นเงิน ๒๕,๙๓๐ บาทรับ
    งบประมาณ 25.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองปากช่อง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ ๑. ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ความเข้าใจในการนำสมุนไพรมาใช้เพื่อป้องกันยุง ๒. ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปเผยแพรได้อย่างถูกต้อง ๓. ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถนำสมุนไพรใกล้ตัวมาแปรรูปเพื่อเป็นประโยชน์แก่ตนเองและคนในชุมชนได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615

อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................