แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางพัชรินแสงดี และคณะ
-
1. ตรวจคัดกรองหาสารเคมีตกค้างในเลือดในเกษตรกรตัวชี้วัด : เกษตรกรได้รับการตรวจเลือดหาสารเคมีตกค้าง ร้อยละ ๑๐๐ขนาดปัญหา 124.00 เป้าหมาย 124.00
- 1. จัดอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะ การใช้สารเคมีทางการเกษตรอย่างถูกต้อง ปลอดภัยในเกษตรกรและตรวจหาสารเคมีตกค้างในเลือดรายละเอียด
๑. ดำเนินการตรวจหาสารเคมีทางการเกษตรที่ตกคางในเลือด ในเกษตรกรกลุ่มเป้าหมาย จำนวน ๒ รุ่นๆ ละ ๖๒ คน
๒. จัดอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะ การใช้สารเคมีทางการเกษตรอย่างถูกต้อง ปลอดภัยในเกษตรกรกลุ่มเป้าหมาย จำนวน ๒ รุ่นๆ ละ ๖๒ คนฝึกอบรมให้ความรู้ อันตราย จากการใช้สารเคมีทางการเกษตร การป้องกันสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย และการตรวจคัดกรองหาปริมาณสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน ๑๒๔ คน รายละเอียดดังนี้ ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้ารับการอบรม จำนวน ๑๒๔ คนๆ ละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๓,๑๐๐ บาท ๒. ค่าวัสดุในการดำเนินงาน เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ( ปากกา, กระดาษ A ๔ สำหรับจัดทำแบบสอบถาม,ฯลฯ)
๓. กระดาษทดสอบหาปริมาณโคลีนเอสเตอเรส จำนวน ๒ กล่อง กล่องละ ๘๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๗๐๐ บาท ๔. อุปกรณ์ในการตรวจ และฝึกอบรม เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท (capillary tube, เข็มเจาะปลายนิ้ว, ถุงมือ, สำลี, แอลกอฮอล์ ๗๐%, ดินน้ำมัน, ฯลฯ) ๕. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๒ คน x ๖๐๐ บาท x ๒ ชั่วโมง x ๒ วัน เป็นเงิน ๔,๘๐๐ บาท ๖. ค่าเอกสารประกอบการอบรม แผ่นพับ จำนวน ๑๒๔ แผ่น แผ่นละ ๑๐ บาท เป็นเงิน ๑,๒๔๐ บาท ๗. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด ๑ x ๓ เมตร เป็นเงิน ๔๕๐ บาท ๘. ค่าป้ายไวนิล ความรู้เรื่องการใช้ สารเคมีทางการเกษตรอย่างถูกต้องฯลฯ จำนวน ๒ ผืน ผืนละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๖๐๐ บาท รวมทั้งสิ้น 16390 บาทงบประมาณ 16,390.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ชุมชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบของศูนย์บริการสาธารณสุข 2 (บ้านนาโพธิ์) จำนวน 8 ชุมชน
รวมงบประมาณโครงการ 16,390.00 บาท
ไม่พบเกษตรกรมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสารเคมีทางการเกษตร
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองหนองคาย รหัส กปท. L7801
อำเภอเมืองหนองคาย จังหวัดหนองคาย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................