กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชาวโคกม่วงร่วมใจ ใส่ใจสุขภาพด้วยพืช ผัก สมุนไพร แบบบูรณาการ ในสถานการณ์โควิด-19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลโคกม่วง
กลุ่มคน
นายสมศักดิ์ สุคนธรัตน์ 081-2765782
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพจนสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลตนเอง ในสถานการณ์โควิด-19 ได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพจนสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลตนเอง ในสถานการณ์โควิด-19 ได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างครู ก และแกนนำด้านสุขภาพในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละแกนนำด้านสุขภาพในชุมชน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพิ่อเพิ่มจำนวนมาตรการดูแลสุขภาพคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการในการดูแลสุขภาพในชุมชน
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนทำงานผ่าน Zoom
    รายละเอียด

    ประชุมวางแผนทำงานผ่าน Zoom 1) ประชุมชี้แจงคณะทำงานผ่าน ZOOM จำนวน 15คน โดยมีผู้เข้าร่วมประชุมผ่าน ZOOM 5 คนและ เข้าร่วมในห้องประชุม 10 คน


    รายละเอียดงบประมาณ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 10 คน X 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ รับสมัคร ครู ก 30 คน รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ 90 คน

    งบประมาณ ค่าถ่ายเอกสาร 300 บาท ค่าไวนิล ประชาสัมพันธ์โครงการ 4 ผืน ๆ ขนาด 3.2*2.5 *120 บาท เป็นเงิน 3840 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรม พัฒนา ครู ก เป็นพี่เลี้ยง ในการกิจกรรม ชาวโคกม่วงร่วมใจ ใส่ใจสุขภาพด้วยพืช ผัก สมุนไพร แบบบูรณาการ ในสถานการณ์โควิด-19 เดือนตุลาคม 2564
    รายละเอียด

    1) กิจกรรม โดยการให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพในสถาณการณ์ โควิด -19 เป็นเวลา 1 วัน รูปแบบกิจกรรมเป็นการจัดกิจกรรมพัฒนาครู ก ในพื้นที่ ผู้เข้าร่วมจำนวน 30 คนโดยการแบ่งกลุ่ม เป็น 3 ห้อง ห้องละ 10 คนเพื่อเว้นระยะห่างทางสังคม โดยการฟังบรรยายผ่าน ZOOM

    • ห้องที่ 1 มีวิทยากรสาธิตและ ผู้เข้าร่วม 10 คน
    • ห้องที่ 2 ผู้เข้าร่วม 10 คน
    • ห้องที่ 3 ผู้เข้าร่วม 10 คน

    โดยทุกห้องจะได้ความรู้และฝึกปฏิบัติเหมือนกันทุกห้อง ในหัวข้อดังนี้

    1.1 การปรับตัวด้านสุขภาพในสถานการณ์โควิด 19 โดยวิทยากร.......................1 ชั่วโมง

    1.2 การส่งเสริมสุขภาพกาย จิต และอารมณ์ ในสถานการณ์โควิด-19โดยวิทยากร.................. 2 ชั่วโมง

    1.3 อบรมเชิงปฎิบัติการสาธิตเมนูอาการเพือ่สุขภาพ และเพาะพันธุ์ต้นกล้าสุขภาพโดยวิทยากร.......................3 ชั่วโมง

    • สาธิตเมนูการทำอาหารเพื่อสุขภาพ

    • เพาะพันธุ์ต้นกล้า สุขภาพ

    • แนวทางการลงพื้นที่เชิงรุกในการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมในสถานการร์โควิด-19

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50คนๆละ25 บาท จำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 2,500 บาท

    • ค่าเช่าเครื่องเสียง วันละ 1,000 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าเช่าสถานที่ วันละ 500 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้ การปรับตัวด้านสุขภาพในสถานการณ์โควิด และ การส่งเสริมสุขภาพกาย จิต และอารมณ์ ในสถานการณ์โควิด-19 จำนวน 1 คนๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากรประจำกลุ่ม บรรยายการปรับตัวด้านสุขภาพในสถานการณ์โควิด 19 และ การส่งเสริมสุขภาพกาย จิต และอารมณ์ ในสถานการณ์โควิด-19 จำนวน 3 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาทเป็นเงิน 5,400บาท

    • ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5x 4 เมตร จำนวน 2 ผืน เป็นเงิน720 บาท

    • ค่าจัดทำคู่มืออบรมจำนวน 110 ชุด ราคาชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 5500 บาท

    • ค่า แจลแอลกอฮอร์ ขวด 250 ml 30 ขวด ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 6000 บาท ให้แก่ครู ก ลงพื้นที่ไปแนะนำให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพในสถานการณ์โควิด- 19ตั้งแต่เดือน พ.ย.64-ส.ค. 65

    • ค่าหน้ากากอนามัย 30กล่อง กล่องละ 45 บาท เป็นเงิน 1350บาท

    ค่าคุรุภัณฑ์ในการทำกิจกรรมอบรมเชิงปฎิบัติการสาธิตเมนูอาการเพือ่สุขภาพ และเพาะพันธุ์ต้นกล้าสุขภาพ

    • ค่าเทอโมมิเตอร์ สะแกน หน้าฝาก เครื่องละ 1500 บาท 2 เครื่อง เป็นเงิน 3000 บาท

    • ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก 3เครื่อง เครื่องละ 1000 บาท เป็นเงิน3000 บาท

    • ค่าเครื่องวัดความดัน 2 เครื่องเครื่อง ละ 2000 บาท เป็นเงิน4000 บาท แนวทางการลงพื้นที่เชิงรุกในการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมในสถานการร์โควิด-19

    ค่าวัสดุสาธิตเมนูอาหารและกิจกรรมเพาะพันธุ์ต้นกล้า

    • ค่าวัสดุสาธิตเมนูอาหาร กลุ่มละ 1000 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
    • ค่าต้นกล้าสมุนไพร จำนวน 300 ต้น ต้นละ 30 บาท เป็นเงิน 9000 บาท
    • ค่าเมล็ดพันธฺ์ พื้ชผักสมุนไพร จำนวน 1000 บาท
    • ค่าดินกระสอบละ 25 บาท จำนวน 20 กระสอบ 500 บาท
    • ค่าถุงเพาะชำ 200 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สร้างกลุ่มไลน์ครู ก และผู้เข้าร่วมโครงการ ชื่อไลน์ ชาวโคกม่วงร่วมใจ ดูแลสุขภาพ
    รายละเอียด

    สร้างกลุ่มไลน์ครู ก และผู้เข้าร่วมโครงการ ชื่อไลน์  ชาวโคกม่วงร่วมใจ ดูแลสุขภาพ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรม ชาวโคกม่วงร่วมใจ ใส่ใจสุขภาพด้วยพืช ผัก สมุนไพร แบบบูรณาการ ในสถานการณ์โควิด-19 เดือนพฤศจิกายน2564-สิงหาคม 2565
    รายละเอียด

    1) ครู ก จำนวน 30 คน แบ่งโซนในพื้นที่ ช่วยดูแลสุขภาพ ชาวโคกม่วง ครู ก 1 คน ต่อ สมาชิก 3 คน เพื่อลงพื้นที่ให้ความรู้ เรื่องการดูแลสุขภาพในสถานการณ์โควิด โดยการแชร์ลิ้งค์วีดีโอ ให้สมาชิกดูเพื่อใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีการคัดกรองสุขภาพก่อนและหลังทำโครงการ

    2) สาธิตทำเมนูอาหาร จะมีวิทยากร ทุกเดือนตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2564 -เดือนสิงหาคม 2564 เป็นเวลา 10 เดือน เพื่อสาธิตเมนูการดูแลสุขภาพ

    3) สาธิตการดูแลสุขภาพโดยการใช้พืชผักสมุนไพร นำเมล็ดพันธฺ์และต้นกล้าที่เพาะปลูกให้แก้กลุ่มสมาชิกที่สมัครเข้าร่วมโครงการ

    4) ประชาสัมพันธ์คนในพื้นที่ ในการรวบรวมเมล็ดพันธ์ุ เพื่อสุขภาพ เช่น เมล็ดฟ้าทะลายโจร พันธุ์ ขิงบ้าน เป็นต้น มีการส่งต่อเมล็ดพันธุ์เพื่อสุขภาพให้คนในพื้นที่ เพื่อดูแลตนเองในสถานการณ์โควิด -19

    5) มีการจัดตั้งไลน์กลุ่ม ส่งเมนูอาหารเพื่อสุขภาพเดือนละ1 เมนู เพื่อให้มีครัวเรือนต้นแบบเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ

    งบประมาณ
    - ค่าวิทยากร สาธิตเมนูทำอาหารเพื่อสุขภาพ ผ่าน ZOOM จำนวน 2 ชั่วโมงๆ 600 บาทเป็นเวลา 10เป็นเงิน12000 บาท
    - ค่าวัสดุ สาธิตเมนูทำอาหาร เพื่อสุขภาพเดือนละ 1000 บาท เป็นเวลา 10 เดือน 10000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครืองดืม คณะทำงาน และครูสาธิตเมนูอาหาร 5 คน มือละ 25 บาท จำนวน 10 มือ เป็นเงิน 1250 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. แผนที่พืช ผักสมุนไพร ในชุมชน
    รายละเอียด

    มีการสำรวจและจัดทำแผนที่พื้นผักสมันไพรในชุมชน
    งบประมาณ
    1 กระดาษบรูฟ ปากกาเคมี ในการวาดแผนที่ พืชผักสมุนไพรในชุมชน 2000 บาท
    2 ไวนิล แผนที่พืชผักสมุนไพร พร้อมค่าออกแบบ เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. กิจกรรม พิชผักและสมุนไพร แบ่งปันน้ำใจเพื่อสุขภาพชาวโคกม่วง
    รายละเอียด

    กิจกรรม นำพิชผักและสมุนไพร  แบ่งปันน้ำใจเพื่อสุขภาพชาวโคกม่วง
    โดย ครู รวบรวมพืชผักสมนไพร ที่ได้จากการเพาะปลูกส่วนหนึ่งใช้ดูแลสุจภาพคนในครัวเรือน ที่เข้าร่วมโครงการ และแบ่งให้ครัวของโณงพยาบาลสนามหรือ ชุมชนที่มีผู้ป่วย ติดบ้านติดเตียง ผู้สูงอายุ เด็ก และผู้ด้วยโอกาส เพื่อเป็นการแบ่งปันพื้ชผักสมุนไพร ที่เหลือใช้ ในครัวเรือนแบ่งปันให้ผู้อื่น

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการป้องกันโควิด-19 และสร้างความเข้มแข็งแก่ชุมชน
    รายละเอียด

    การออกมาตรการทางสังคมในชุมชน 1) การล้างมือบ่อยๆ
    2) การส่วมใส่เมส เมื่ออยู่ในบ้านมากกว่า 2 คน
    3) ร้านค้าให้มีการจัดคิวในการร้อซื้อสินค้า เว้นระยะห่างทางสังคม
    4) การช่วยกันทำความสะอาดพื้นที่หน้า เดือนละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 9. ครัวเรือนต้นแบบด้านสุขภาพ
    รายละเอียด

    มีการคัดเลือกครัวเรือนตนแบบด้านสุขภาพจำนวน 30 ครัวเรือน
    มอบเกียรติบัตรให้ครู ก ต้นแบบด้านสุขภาพ จำนวน 30 คน

    งบประมาร เกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 60 ชุด ชุดละ 200 บาท 12000 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 10. ติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ติดตามประเมินผลโครงการ
    1 ) จากแบบคัดกรองสุขภาพก่อนและหลังทำโครงการ 2) จากการส่งภาพเมนูอาหารในพื้นที่ 3) จากการเกิดครัวเรือนต้นแบบในพื้นที่

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 11. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แสดงผลงานในการทำกิจกรรมผ่าน ZOOM และสื่อต่างๆ
    รายละเอียด

    จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แสดงผลงานในการทำกิจกรรมผ่าน ZOOM และสื่อต่างๆ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลโคกม่วง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................