กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสื่อประชาสัมพันธ์ป้องกันควบคุมโรคไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ ๒๐๑๙ ปีงบประมาณ ๒๕๖๔
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (ย่อมาจาก " Coronavirus disease ๒๐๑๙ ") เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส ที่ระบาดเมื่อปี ๒๕๔๕ ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบและมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจากเมืองอู่ฮั่น มลฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากที่มีผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและไข้หวัดเป็นจำนวนมาก จึงมีการเก็บตัวอย่างของคนไข้เหล่านี้ไปถอดรหัสพัธุกรรมและได้ว่าเป็นเชื่อไวรัสโคโรนา ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ ๗ ที่ถูกค้นพบ เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส (SARS) และเมอร์ส (MERS)
จากข้อมูลกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ ๑๗ พฤษภาคม ๒๕๖๔ มีรายงานผู้ป่วยยืนยันทั่วโลกจำนวน ๑๕๙,๖๐๐,๐๐๐ ราย เสียชีวิตกว่า ๓,๓๐๐,๐๐๐ ราย ทั้งนี้ตั้งแต่วันที่ ๓๐ มกราคม ๒๕๖๓ องค์การอนามัยโลกประกาศให้สถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (Public health Emergency of internationl Concern) เนื่องจากมีรายงานผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น และพบผู้ป่วยในหลายพื้นที่ ตลอดจนมีรายงานการติดต่อระหว่างคนสู่คนภายในประเทศ จึงเ็นเหตุสำคัญให้ทางองค์การอนามัยโลกได้ประกาศเป็นภาวะฉุกเฉินระดับโลก เพื่อยกระดับการเฝ้าระวังควบคุมป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
สถานการณ์ภายในประเทศ : ประเทศไทยพบจำนวนผู้ป่วยยืนยันสะสมจำนวนรวม ๑๑๑,๐๘๒ ราย อีกทั้งจากสถานการณ์การระบาดรอบใหม่และตามข้อกำหนดออกตามความในมาตรา ๙ แห่งพระราชกำหนดการบริหารราชการในสถานการณ์ฉุกเฉิน พ.ศ.๒๕๔๘ (ฉบับที่ ๒๓) ลงวันที่ ๑๕ พฤษภาคม ๒๕๖๔ ประกาศให้จังหวัดต่างๆ จำนวน ๔ จังหวัดที่เป็นพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวด ๑๗ จังหวัดเป็นพื้นที่ควบคุมสูงสุด และพื้นที่ควบคุม จำนวน ๕๖ จังหวัด จังหวัดปัตตานีถูกจัดให้อยู่ในพื้นที่ควบคุม ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแพร่เชื้อหรืออาจเกิดการระบาดของโรคในพื้นที่ได้ ดังนั้น เพื่อเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรค องค์การบริหารส่วนตำบลท่าน้ำ จึงจัดทำ "โครงการ โครงการสื่อประชาสัมพันธ์ป้องกันควบคุมโรคไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ ๒๐๑๙ ปีงบประมาณ ๒๕๖๔" โดยมุ่งหวังให้ประชาชนมีความรู้ และปฏิบัติน อย่างถูกต้องในการดูแลตนเองครอบครัว ชุมชนให้ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑. เพื่อจัดทำสื่อสนับสนุนการรณรงค์และประชาสัมพันธ์สร้างความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการป้องกันโรค ลดการกระจายเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๑๙ ให้กับประชาชนและภาคีเครือข่ายในพื้นที่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ๒.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตนเพื่อการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ๓.เพื่อให้ประชาชนมีพฤติกรรมที่ถูกต้อง สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ๔.เพื่อรณรงค์ และเชิญชวนประชาชนตำบลท่าน้ำฉีดวัคซีน ป้องกันโรคไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการสื่อประชาสัมพันธ์ป้องกันควบคุมโรคไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ ๒๐๑๙ ปีงบประมาณ ๒๕๖๔
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าน้ำ จำนวน ๓๙,๘๖๐ บาท รายละเอียด ดังนี้ - จัดจ้างทำสื่อป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ พร้อมติดตั้ง ขนาด...๔.๕ X ๒.๕....จำนวน ๔ แผ่น ๆ ละ ๓,๓๗๕ บาท เป็นเงิน ๑๓,๕๐๐ บาท - จัดจ้างทำสื่อป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ พร้อมติดตั้ง ขนาด...๒.๓ X ๑.๐.....จำนวน ๖ แผ่น ๆ ละ ๖๙๐ บาท เป็นเงิน ๔,๑๔๐ บาท - ค่าแผ่นพับคำแนะนำการฉีดวัคซีนและการป้องกันตนเองและบุคคในตรอบครัว จำนวน ๘๐๐ แผ่น ๆ ละ ๘ บาท เป็นเงิน ๖,๔๐๐ บาท - ค่าจัดจ้างรถแห่ประชาสัมพันธ์ในพื้นที่ จำนวน ๕ วัน ๆ ละ ๕๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท - ค่าอุปกรณ์ป้องกันโรค สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประชาสัมพันธ์ฯ ประกอบด้วย หน้ากากอนามัย ๑๑ กล่องๆ ละ ๑๒๕ บาท เป็นเงิน ๑,๓๗๕ บาท สเปรย์แอลกอฮอล์ ๗๑ ขวดๆ ละ ๔๕ บาท เป็นเงิน ๓,๑๙๕ บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประชาสัมพันธ์ฯจำนวน ๗๑ คนประกอบด้วย คณะกรรมการกองทุนฯ ๑๑ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๑,๓๗๕ บาท เจ้าหน้าที่ อบต. ๑๖ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท เจ้าหน้าที่ รพสต. ๒ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๒๕๐ บาท อสม. ตำบลท่าน้ำ ๓๙ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๘,๘๗๕ บาท เจ้าหน้าที่กองทุนฯ ๑ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๑๒๕ บาท อสบ. ตำบลท่าน้ำ ๒ คนๆ ละ ๒๕ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๒๕๐ บาท

    งบประมาณ 39,860.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มิถุนายน 2564 ถึง 18 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,860.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยงสามารถป้องกันตนเอง และเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ได้
๒. ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ได้ถูกต้อง ๓. ไม่มีการติดเชื้อ และแพร่กระจายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ในพื้นที่ ๔. ประชาชนให้ความสนใจลงทะเบียนจองฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,860.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................