แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาสะแบง รหัส กปท. L6138
อำเภอศรีวิไล จังหวัดบึงกาฬ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วย 7 กลุ่มโรคในพื้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด19ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วย 7 กลุ่มโรคในพื้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด19 ร้อยละ 95ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. สนับสนุนให้ประชาชนสามารถเดินทางไปรับการฉีดวัคซีน โดยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคโควิด19รายละเอียด
จ้างเหมายานพาหนะรับ-ส่งกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรังไปฉีดวัคซีนที่ รพ.ศรีวิไล
งบประมาณ 6,400.00 บาท - 2. จัดหาวัสดุ/ครุภัณฑ์ ป้องกันให้กับประชาชนกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายละเอียด
จัดหาวัสดุ/ครุภัณฑ์ ป้องกันให้กับประชาชนกลุ่มผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง หน้ากากอนามัย
เครื่องวัดอุณหถภูมิแบบยิงหน้าผาก เจลแอลกอฮอล์ล้างมืองบประมาณ 4,725.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 7 มิถุนายน 2564 ถึง 11 มิถุนายน 2564
ตำบลนาสะแบง อำเภอศรีวิไล จังหวัดบึงกาฬ
รวมงบประมาณโครงการ 11,125.00 บาท
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 85 ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด19
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายสามารถดูแลและเฝ้าระวังป้องกันตนเองหลังการฉีดวัคซีน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาสะแบง รหัส กปท. L6138
อำเภอศรีวิไล จังหวัดบึงกาฬ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาสะแบง รหัส กปท. L6138
อำเภอศรีวิไล จังหวัดบึงกาฬ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................