แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) 2. เพื่อประชาสัมพันธ์สร้างการรับรู้และความเข้าใจการป้องกันตนเองจากโรคโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19)ตัวชี้วัด : 1. ไม่มีผู้ป่วยติดเชื่อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ในเขตรับผิดชอบบ้าน 2. ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. อสม.เคาะประตูบ้านต้านโคโรนา-2019 (COVID-19)รายละเอียด
- เดินรณรงค์การป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19)
- จัดหาแผ่นสติ๊กเกอร์ (COVID-19) ประชาสัมพันธ์ป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19)
- ตรวจวัดไข้ ด้วยเครื่องปรอทวัดไข้
- จัดหาหน้ากากผ้าอนามัยให้ประชาชนบ้านทุ่งพัฒนา ทุกคน
- พ่นยาและยาฆ่าเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ตามวัด, โรงเรียน, ศาลากลางบ้าน, ศูนย์เด็กเล็ก
- ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย ป้ายละ 450 บาท รวม 450 บาท - ปรอทวัดไข้ จำนวน 150 อัน อันละ 70 บาท รวม 10,500 บาท - หน้ากากอนามัย จำนวน 450 ชิ้น ชิ้นละ 10 บาท รวม 4,500 บาท - แผ่นสติ๊กเกอร์ (COVID-19) จำนวน 150 แผ่น แผ่นละ 10 บาท รวม 1,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 25 คน คนละ 50 บาท รวม 1,250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน คนละ 25 บาท รวม 625 บาท
งบประมาณ 18,825.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 12 มิถุนายน 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2563
บ้านทุ่งพัฒนา
รวมงบประมาณโครงการ 18,825.00 บาท
- ไม่มีผู้ป่วยติดเชื่อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) ในเขตรับผิดชอบบ้าน
- ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................