กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขมูลฐานตำบลบ้าหวี
กลุ่มคน
1.นางสาววานิลดาแจ้งวัง
2.นางสาวอำภากุลตัน
3.นายอำนวยหยงสตาร์
4.นายอมรศักดิ์เกษศิริ
5.นางอุมาพรชิตแก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเกิดสถานการณ์การระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กำลังระบาดทั้งประเทศ ซึ่งในปัจจุบัน (30 เมษายน 2564) มีผู้ติดเชื้อสะสมในประเทศไทย จำนวน 61,699 คน มีผู้เสียชีวิต จำนวน 178 คน และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ละลอกใหม่ประจำเดือนเมษายน2564 ทำให้มียอดผู้ป่วยสะสมในจังหวัดตรังเพิ่มขึ้นเป็น257 คน (ข้อมูล ณ 10 พฤษภาคม 2564) ทำให้ทุกอำเภอในจังหวัดตรังมียอดผู้ติดเชื้อโควิดเกือบทุกอำเภอยกเว้น อำเภอหาดสำราญที่ยังไม่ปรากฏผู้ป่วยติดเชื้อจากสถานการณ์ดังกล่าวประกอบกับจังหวัดตรัง ได้มีประกาศจังหวัดตรัง ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2563 เรื่อง มาตรการควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ในพื้นที่จังหวัดตรังโดยกำหนดมาตรการป้องกันโรค ให้มีการบริการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายหรือการคัดกรองการป่วยในระบบทางเดินหายใจให้สวมหน้ากากอนามัยหรือหน้ากากผ้า 100 เปอร์เซ็นต์ ให้อำนวยความสะดวกในการเว้นระยะห่างระหว่างบุคคลอย่างน้อยหนึ่งเมตร ให้มีที่ล้างมือด้วยสบู่ แอลกอฮอล์เจลหรือน้ำยาฆ่าเชื้อโรค ให้มีการเช็ดทำความสะอาดพื้นผิวสัมผัสของสถานที่และให้มีการติดตั้งระบบแอปพลิเคชั่นติดตามตัว “ไทยชนะ” เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรคจากพื้นที่ควบคุมสูงสุดตามคำสั่งศูนย์บริหารสถานการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ได้มีคำสั่งที่ 1/2564 ให้ 28 จังหวัดเป็นพื้นที่ควบคุมสูงสุด ซึ่งจังหวัดตรังได้มีมาตรการให้ผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่ควบคุมสูงสุด ให้รายงานตัวกับศูนย์ปฏิบัติควบคุมโรคระดับตำบลทันที่ที่เดินทางมาถึงจังหวัดตรัง และประกาศจังหวัดตรัง ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2563 เรื่อง กำหนดเขตพื้นที่สถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในพื้นที่จังหวัดตรัง กำหนดให้พื้นที่อำเภอเมือง เป็นพื้นที่เฝ้าระวังสูง และพื้นที่อื่นในจังหวัดตรังเป็นพื้นที่เฝ้าระวัง และล่าสุด คำสั่งจังหวัดตรังที่ 1675/2564 ลงวันที่ 26 เมษายน 2564 เรื่อง มาตรการควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในพื้นที่จังหวัดตรัง ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขมูลฐานตำบลบ้าหวี รับผิดชอบดูแลเกี่ยวกับงานด้านสาธารณสุขของประชาชนในพื้นที่จึงต้องปฏิบัติการด้านสาธารณสุขแก่ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ ตามมาตรการป้องกันและแก้ไขสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ให้ทันต่อเหตุการณ์ เพื่อลดผลกระทบต่อ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขมูลฐานตำบลบ้าหวี
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 ณรงค์เรื่องการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ผ่านช่องทางต่างๆ เช่นกลุ่มไลน์ในหมู่บ้าน กลุ่มไลน์ในตำบล ฯ กิจกรรมที่ 2 การติดตามอาการกลุ่มเสี่ยงที่กักตัวในพื้นที่ โดยการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการแพร่ระบาด คือแอลกอฮอล์เจล และมอบให้กับกลุ่มเสี่ยง ซึ่งประสานงานกับหน่วยงานอื่น เพื่อไม่ให้เกิดความซ้ำซ้อน  และการติดตามตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย ตามที่กำหนด กิจกรรมที่ 3 คัดกรองกลุ่มเสี่ยงในจุดที่กำหนด เช่น จุดคัดกรองในหมู่บ้าน ตำบล . และหรือจุดที่กำหนด โดยให้มีการวัดอุณหภูมิร่างกาย ล้างมือด้วยแอลกอฮอล์เจล และลงชื่อหรือแสกนแอปพลิเคชั่น “ไทยชนะ” โดยจัดให้มีผู้ปฏิบัติงานปฏิบัติเป็นประจำ กิจกรรมที่ 4 การพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อในพื้นที่เสี่ยง โดยฉีดพ่นเมื่อได้รับการยืนยันว่าพื้นที่ดังกล่าวมีผู้ติดเชื้อสัมผัส หรือมีความเสี่ยงสูง โดยมีขั้นตอนการดำเนินการดังนี้ 1. เสนอโครงการฯ เพื่อขออนุมัติต่อประธานกรรมการกองทุนฯ ตามประกาศข้อ 10 (5)
    นำเงินเข้าเป็นเงินรับฝากในระบบ ดำเนินการจัดหาพัสดุ โดยใช้ราคาตลาด และเบิกจ่ายค่าใช้สอย เช่น ค่าตอบแทนการปฏิบัติหน้าที่ ค่าพาหนะ โดยอิงอัตราตามระเบียบที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นถือปฏิบัติโดยอนุโลม
    2. นำวัสดุไปจัดกิจกรรมตามที่กำหนด จัดทำรายละเอียดเพิ่มเติม ตามที่ศูนย์โควิดระดับตำบล เห็นชอบให้ดำเนินการ หรือหน่วยงานที่กำกับดูแลสั่งการให้ดำเนินการ

    งบประมาณ 27,810.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 4ตำบลบ้าหวีอำเภอหาดสำราญจังหวัดตรัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,810.00 บาท

หมายเหตุ : 1. แอลกอฮอล์เจล(ขนาด 450 มิลิกรัม)จำนวน 24 ขวดๆละ 105.-บาท เป็นเงิน2,520.-บาท 2. หน้ากากอนามัย (อย่างดี) จำนวน10 กล่องๆละ 105.-บาท เป็นเงิน1,050.-บาท 3. ถุงมือยาง (คละไซร้)จำนวน10กล่องๆละ250.-บาทเป็นเงิน2,500.-บาท 4. เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกาย(แบบสัมผัสมือ)จำนวน8เครื่องๆละ2,300.-บาทเป็นเงิน18,400.-บาท 5. น้ำยาฆ่าเชื้อ (ไฮเตอร์) (ขนาด 1.5 ลิตร)จำนวน10ขวดๆละ 55.-บาท เป็นเงิน 550.-บาท 6. ชุด PEE สำหรับการฉีดพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อจำนวน5ชุด (ชุด+แว่น+ถุงเท้า)ราคาชุดละ270.-บาทเป็นเงิน 1,350.-บาท 7. ค่าป้ายไวนิลศูนย์ปฎิบัติการฯ ขนาด 1.2X2 เมตร จำนวน 4 ป้ายๆละ 360.-บาทเป็นเงิน1,440.-บาท หมายเหตุ สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ได้เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 แก่ประชาชนในพื้นที่ตำบลบ้าหวีจำนวน3,392คน927ครัวเรือน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,810.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................