แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) ซึ่งย่อมาจาก Coronavirus disease 2019 เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส ที่ระบาดเมื่อปี 2545 ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบ และมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจากเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากที่มีผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นจำนวนมาก ด้วยสถานการณ์ปัจจุบัน โรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) มีการแพร่ระบาดในหลายพื้นที่ในจังหวัดนราธิวาส (ระลอกใหม่) รวมทั้งที่ในพื้นที่ตำบลปะลุรู จังหวัดนราธิวาสจึงได้มอบหนังสือประสานมายังอำเภอสุไหงปาดี และอำเภอสุไหงปาดีได้มีหนังสือแจ้งให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการสถานที่กักกัน (Local Quarantine) ให้พร้อมรับสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ตามหนังสืออำเภอสุไหงปาดีาดี ด่วนที่สุดที่ 10023.18/ว1270 ลงวันที่ 21 เมษายน 2564 โดยให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นแต่ละแห่ง ดำเนินการจัดเตรียมสถานที่กักกัน เพื่อเป็นการสังเกตอาการและเพื่อเป็นการยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มิให้ขยายออกไปวงกว้าง รวมทั้งเพื่อเป็นการป้องกันให้ประชาชนในพื้นที่ฯ มีความปลอดภัยจากการแพร่ระบาดของโรคติดต่อดังกล่าว ดังนั้น องค์การบริหารส่วนตำบลปะลุรู จึงมีความจำเป็นต้องดำเนินการจัดเตรียมสถานที่กักกัน(Local Quarantine) เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019
-
1. วัตถุประสงค์ ๑. เพื่อจัดสถานที่กักกัน (Local Quarantine) ให้แก่ผู้กักตัว ๒. เพื่อจัดหาอุปกรณ์ของใช้ส่วนบุคคลให้แก่ผู้กักตัว ๓. เพื่อป้องกันและยับยั้งการระบาดเชื้อไวรัสมิให้ขยายออกไปในวงกว้างตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่1 จัดหาวัสดุอุปกรณ์สำหรับผู็กักกันรายละเอียด
วัสดุอุปกรณ์/เครื่องใช้ส่วนตัวสำหรับผู้กักตัวราคา เฉลี่ยต่อคนเป็นเงิน 2,137.5 บาท ดังรายละเอียด 1.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 100 มล. จำนวน 30 หลอด ราคา 80 บาท/หลอด เป็นเงิน 2,155 บาท 2.กะละมังซักผ้า จำนวน 30 ใบ ราคา 20บาท/ใบ เป็นเงิน 600 บาท 3.กระบวยพลาสติก จำนวน 30 อัน ราคา 12/ใบ เป็นเงิน 450 บาท 4.ผงซักฟอก ขนาด 120 กรัม จำนวน 30 ถุง ราคา10/ถุง เป็นเงิน 1,050 บาท 5.โลชั่นทากันยุง ขนาด30 มล จำนวน 30 ขวด ราคา 40 บาท/ขวด เป็นเงิน 1,350 บาท 6.แป้งฝุ่น ขนาด 50 กรัม จำนวน 30 กระป๋อง ราคา 15 บาท/กระป๋อง เป็นเงิน 450 บาท 7.แก้วน้ำ30 ใบ ราคา25/ใบ เป็นเงิน 750 8.รองเท้าแตะ 30 คู่ ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาท 9.ถังขยะ 30 ใบๆละ 45 บาทเป็นเงิน 1,350 บาท 10.กระติกน้ำแข็งขนาดเล็ก30 ใบ ราคา 75/ใบ เป็นเงิน 2,250 บาท 11.ชุดเครื่องนอน ชุดละ1,500 บาทจำนวน 30 ชุด เป็นเงิน 4,500 บาท 12. อุปกรณ์อาบน้ำ ช จำนวน 30 ชุดเป็นเงิน8,175 บาท รวมเป็นเงิน64,125 ฐาท
งบประมาณ 64,125.00 บาท - 2. กิจกรรมที่2 จัดหาวัสดุสำหรับจนท.รายละเอียด
1.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด 500มล. 20 ขวด ราคา380 บาท/ขวด เป็นเงิน 7,600 บาท 2.หน้ากากอนามัย 50 กล่อง ราคา 70/กล่อง เป็นเงิน 3,500 บาท 3.ถุงมือการแพทย์ 50 กล่อง ราคา 350 บาท/กล่อง 4.น้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 2 แกลอน ราคา 390 บาท/แกลอน เป็นเงิน 780 บาท 5.รองเท้าบู๊ท 10 คู่ ราคา 170 บาท/คู่ เป็นเงิน 1,700 บาท 6.เสื้อกันฝน 100 ชิ้น ราคา 30 บาท/คู่ เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 34,080 บาท
งบประมาณ 34,080.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
1.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านละหาน 2.อาคารเอนกประสงค์ข้างอบต.ปะลุรู
รวมงบประมาณโครงการ 98,205.00 บาท
ผลที่คาดว่าจะได้รับ ๑.มีสถานที่กักกัน (Local Quarantine) เพียงพอแก่ผู้กักตัว ๒.มีอุปกรณ์ของใช้ส่วนบุคคลเพียงพอแก่ผู้กักตัว ๓.อัตราการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................