แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวไลลาอัตนิโทร 086-2923580
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้การเลือกบริโภคอาหารรายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด ..3*1.3..... จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน..975....บาท
2.ค่าวิทยากร จำนวน ....3.... ชั่วโมงๆละ...600....บาท เป็นเงิน...1,800....บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ....50.....คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน...2,500.......บาท 4.ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน...50.......คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน...1,250.......บาท 5.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน....50....ชุดๆละ.....25....บาท เป็นเงิน 1,250 บาทงบประมาณ 7,775.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 จัดนิทรรศการเลือกบริโภคอาหารที่ได้ตามมาตรฐานโภชนาการรายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลความรู้ประเภทอาหารและการเลือกบริโภคให้ถูกหลักโภชนาการขนาด ..1.5*1...... จำนวน 5 แผ่น แผ่นละ 375 เป็นเงิน..1,875....บาท(ใช้ติดตามโรงอาหารและสหกรณ์โรงเรียนตลอดปี) 2.ค่าอุปกรณ์จัดป้ายนิเทศ จำนวน 4 ชุด
ประกอบด้วย-ฟิวเจอบอร์ด จำนวน 10 แผ่น ราคาแผ่นละ 50 บาท เป็นเงิน 500บาท - กระดาษสีสองหน้า จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 10 บาท เป็นเงิน 200 บาท - พลาสติกเคลือบ จำนวน 1 ริม ริมละ 380 บาท
- เทปโฟมกาว 2 หน้า 3m (24mm * 5m) จำนวน 2 ม้วน ม้วนละ 280 บาท เป็นเงิน 560 บาท
- เทปสติกเกอร์ตีเส้น ขนาด 12 มม จำนวน 20 ม้วน ม้วนละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท - กระดาษการ์ดขาว A4 180g 50 แผ่นจำนวน 2 แพ็คแพ็คละ 120บาท เป็นเงิน 240 บาท - เทปกาว ขนาด 3 นิ้ว 3m จำนวน 7ม้วน ราคาม้วนละ 85 บาทเป็นเงิน 595 บาท 3.ตัวอย่างอาหารจริง ผัก ผลไม้ ซองขนม นม เครื่องดื่ม เป็นเงิน 500 บาท
4.ค่าเอกสารจัดทำคู่มือและแผ่นพับการจัดอาหารที่ได้มาตรฐานตามโภชนาการ จำนวน 50 ชุด ชุดละ10 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 6,050.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหารของนักเรียนรายละเอียด
ค่าเอกสารประกอบการทำแบบประเมิน จำนวน....50....ชุดๆละ...20......บาท เป็นเงิน...1,000.......บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลตะปอเยาะอำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 14,825.00 บาท
1.นักเรียนได้รับความรู้ในด้านอาหาร และโภชนาการ
2.เพื่อแก้ปัญหาภาวะโภชนาการต่ำและสุขอนามยอื่นๆ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................