แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางฮาลิหม๊ะศรีเพชร โทร 084-8615052
-
1. เพื่อให้นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้และความเข้าใจการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองและนักเรียนมีทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพช่องปากที่ดีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้ผู้ปครองนักเรียนในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันโรงเรียนบ้านบลูกาสนอรายละเอียด
1.ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด ..3*1.3..... จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน...975...บาท
2.ค่าวิทยากร จำนวน 3 โมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ....50.....คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน....2,500......บาท 4.ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน...50.......คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน....1,250......บาท 5.เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 ชุด คนละ 25 บาทเป็นเงิน 1,250 บาทงบประมาณ 7,775.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 สาธิตการแปรงฟันที่ถูกวิธีและบันทึกการแปรงฟันหลังอาหารเที่ยงให้นักเรียนรายละเอียด
-ค่าไวนิลขั้นตอนการแปรงฟัน ขนาด 1.5*1 ราคาแผ่นละ 375 จำนวน 3 แผ่นเป็นเงิน 1,125 บาท -แบบบันทึกการแปรงฟันหลังอาหารเที่ยง จำนวน 250 ชุดชุดละ 15 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท - กระจกติดตั้งที่แปรงฟันของนักเรียนจำนวน 4 แผ่นแผ่นละ 450 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ทำที่แขวนแปรงสีฟันกับท่อพีวีซีจำนวน 10 ห้อง ห้องละ 300 บาทเป็นเงิน3,000 บาท
งบประมาณ 9,675.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3นวัตกรรมผลิตสื่อโมเดลฟันและหนังสือเล่มใหญ่การดูแลช่องปากและฟันรายละเอียด
1.กระดาษวาดรูปจำนวน 4 เล่ม เล่มละ 190 บาท เป็นเงิน 800 บาท 2.สีไม้ 36 สีจำนวน 2 กล่อง กล่องละ 160 บาท เป็นเงิน 320 บาท 3.ปากกาสีเขียนขอบ จำนวน 2 กล่อง กล่องละ119 บาทเป็นเงิน 238 บาท 4.ดินสอ 2B ตราม้า จำนวน4 ด้าม ด้ามละ60บาท เป็นเงิน 240 บาท 5.ฟิวเจอร์บอดร์ดจำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท 6.โฟมอัด 5 มิล จำนวน 4 แผ่น แผ่นละ 75 บาท เป็นเงิน 300 บาท 7.กาวร้อน5 หลอด หลอดละ 28 บาท เป็นเงิน 140 บาท 8.กาวลาเท็ก 32 ออนซ์จำนวน 3 ขวด ขวดละ 65 บาทเป็นเงิน 195 บาท
9.คัตเตอร์ ตราช้าง 2 อัน อันละ 55 บาท เป็นเงิน 110 บาท 10.สีสเปรย์4 กระป๋อง กระป๋องละ 65 บาท เป็นเงิน 260 บาท 11.ดินน้ำมัน ขนาดใหญ่ 10 ชิ้น ชิ้นละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท 12.ห่วงทองเหลือง 4 แพ็คแพ็คละ25 บาท เ็นเงิน 100 บาทงบประมาณ 3,553.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 ลงเยี่ยมบ้านนักเรียนเพื่อให้ความรู้และนำบันทึกการแปรงฟันก่อนนอนสำหรับนักเรียนให้ผู้ปกครองบันทึกรายละเอียด
ค่าเอกสารประกอบการทำบันทึกการแปรงฟันสำหรับนักเรียนให้ผู้ปกครองบันทึก จำนวน 250 ชุด ชุดละ 15 บาท รวมเงิน 3,750 บาท
งบประมาณ 3,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลตะปอเยาะอำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 24,753.00 บาท
1.นักเรียนและผู้ปกครองนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปาก 2.ลดปัญหาฟันผุ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะปอเยาะ รหัส กปท. L2497
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................