แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVlD-19) แก่นักเรียนและบุคลากรโรงเรียนวัดโคกศักดิ์ (เซี้ยนประชารัฐ)ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของนักเรียนและบุคลากรโรงเรียนวัดโคกศักดิ์(เซี้ยนประชารัฐ) ปลอดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVlD-19)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมสนับสนุน สร้างความตระหนักให้นักเรียนในการเฝ้าและป้องกันโรคการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVlD-19)ตัวชี้วัด : 2. มีจุดคัดกรองของโรงเรียน จำนวน 2 จุดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมจัดทำจุดคัดกรอง การสื่อสารความรู้ความเข้าใจวิธีปฏิบัติการเฝ้าและป้องกันโรคการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVlD-19)รายละเอียด
- ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบอินฟาเรด จำนวน 2 เครื่องๆ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000บาท
- ค่าชุดแอลกอฮอล์ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 3 แกลลอนๆ ละ 550 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
- ค่าชุดเจลล้างมือ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 3 แกลลอนๆ ละ 650 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท
- ค่าชุดสบู่เหลว ขนาด 5 ลิตร จำนวน 1 แกลลอนๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าหน้ากากอนามัย กล่องละ 50 ชิ้น จำนวน 6 กล่องๆ ละ 100 บาท
เป็นเงิน 600 บาท - ค่าชุดกดสบู่เหลวติดผนัง จำนวน 10 ชุดๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าขวดพลาสติกแบบขวดปั้ม ขนาด 500 ซีซี จำนวน 2 โหลๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าขวดพลาสติกแบบหัวสเปรย์ ขนาด 500 ซีซี จำนวน 2 โหลๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 12,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 14 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนวัดโคกศักดิ์ (เซี้ยนประชารัฐ)
รวมงบประมาณโครงการ 12,950.00 บาท
นักเรียนละบุคลากรโรงเรียนวัดโคกศักดิ์ (เซี้ยนประชารัฐ)มีความปลอดภัยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVlD-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................