กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งระบบกักตัวผู้ต้องสงสัยโควิด-19 ระดับพื้นที่ (LQ) อบต.ตันหยงดาลอ ประจำปี 2564 ระยะที่ 2
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมสาธารณสุขตำบลตันหยงดาลอ
กลุ่มคน
1. นายอาหามะ สะนิ
2. นางสะแลฮะ สาเลง
3. นางสาวรอฮานี สาหะ
4. นายฮาซัน มูซอ
5. นางลีเยาะ มณีรัมย์
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วย สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ระลอกใหม่ ช่วงเดือนเมษายน 2564 จนถึงปัจจุบันมีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและในวงกว้าง ส่งผลให้ประชาชนติดเชื้อโควิด-19 จำนวนมากกว่าวันละ 1,000 คน ซึ่งส่วนใหญ่พบในกลุ่มผู้สัมผัสผู้ป่วยยืนยันต่อเนื่องจากกลุ่มการแพร่ระบาดในสถานบันเทิง การเดินทางจากพื้นที่เสี่ยง และการติดเชื้อต่อเนื่องจากสถานที่เฉพาะกลุ่ม เช่น ชุมชนแออัด โรงงาน สถานที่พักของแรงงานต่างด้าวหรือตลาด ส่งผลให้มีจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่และผู้ป่วยสะสมเพิ่มขึ้นประกอบกับทางจังหวัดได้มีข้อสั่งการให้ทุกอำเภอจัดตั้งสถาที่กักกัน (Local Quarantine : LQ) และสถานที่ คัดกรองผู้ป่วยตามมาตรการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ระดับอำเภอ เพื่อใช้ในการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงและเดินทางจากประเทศเพื่อนบ้าน ซึ่งอำเภอยะหริ่งได้กำหนดจัดตั้งสถานที่กักกัน คือ
1) ศูนย์พัฒนาชีวิตใหม่ ตำบลปิยามุมัง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 2) ศูนย์พัฒนาดารุลตักวา ตำบลหนองแรต อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 3) โรงนอนกองร้อยอาสารักษาดินแดนอำเภอยะหริ่ง ตำบลปิยามุมัง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี และ 4) โรงเรียนยะหริ่ง ตำบลยามู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี นอกจากนี้ ตำบลตันหยงดาลอ พบผู้ติดเชื้อรายแรก ซึ่งเป็นผู้ติดเชื้อจากโรงงานในจังหวัดเพชรบุรี โดยได้เดินทางกลับภูมิลำเนา และมีผลการตรวจหาเชื้อเป็นบวก ทำให้ต้องมีการกักตัวบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย เพื่อสังเกตอาการ ณ สถานที่กักกัน และคาดว่าในอนาคตอาจมีจำนวนผู้เข้าสังเกตอาการเข้ากักตัวเป็นจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงให้ครอบคลุม และเพียงพอ ซึ่งที่ผ่านมา ชมรมสาธารณสุขตำบลตันหยงดาลอ ร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้ดำเนินโครงการจัดตั้งระบบกักตัวผู้ต้องสงสัยโควิด-19 ระดับพื้นที่ (LQ) อบต.ตันหยงดาลอ ประจำปี 2564 มาแล้วระยะหนึ่งในเดือนเมษายน 2564 จนถึงปัจจุบัน มีระบบกักตัวดังกล่าว 15 ชุด แต่ยังไม่เพียงพอต่อจำนวนผู้ที่ต้องเข้ากักตัวที่มีอยู่จริง โดยพบว่า มีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จากการสอบสวนโรคกับผู้ป่วยที่ยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 ดังนั้น เพื่อเตรียมความพร้อม และเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ในตำบลตันหยงดาลอ ชมรมสาธารณสุขตำบลตันหยงดาลอ ร่วมกับ องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตันหยงดาลอ จึงได้จัดทำโครงการจัดตั้งระบบ กักตัวผู้ต้องสงสัยโควิด-19 ระดับพื้นที่ (LQ) อบต.ตันหยงดาลอ ประจำปี 2564 ระยะที่ 2 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อคัดกรองบุคคลที่เดินทางออกจากนอกพื้นที่ จังหวัดที่ประกาศเป็นจังหวัดเสี่ยง และประเทศเพื่อนบ้าน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่เดินทางออกนอกพื้นที่ ผู้เดินทางกลับมาจากจังหวัดที่ประกาศเป็นพื้นที่เสี่ยงและประเทศเพื่อนบ้าน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงในศูนย์ Local Quarantine
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่มีความเสี่ยงได้รับการกักตัว
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานเพื่อกำหนดแนวทางในการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงคณะทำงานเพื่อกำหนดแนวทางในการดำเนินงานโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดตั้งระบบกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงหรือสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด
    1. ค่าอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการกักตัวของผู้ที่เข้ารับการกักตัว จำนวน 25 ชุดๆ ละ 1,170 บาท เป็นเงิน 29,250 บาท
    2. ค่าอาหารผู้เข้ารับการกักกันตัวจำนวน 25 คนๆ ละ 14 วันๆ ละ 3 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 52,500 บาท
    3. เสื้อกันฝน จำนวน 20 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    4. ถุงมือยาง 2 กล่องๆ ละ 280 บาท เป็นเงิน  560 บาท
    5. รองเท้าบู๊ทยางสีดำ 2 คู่ๆ ละ 130 บาท  เป็นเงิน 260 บาท
    6. น้ำยาฆ่าเชื้อไฮเตอร์ ขนาด 600 ml จำนวน 24 ขวดๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท
    7. ถุงดำ จำนวน 5 แพ็คๆ ละ 59 บาท เป็นเงิน 295 บาท
    งบประมาณ 84,445.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตันหยงดาลอ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี และสถานที่กักกัน ระดับอำเภอ คือ 1) ศูนย์พัฒนาชีวิตใหม่ ตำบลปิยามุมัง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 2) ศูนย์พัฒนาดารุลตักวา ตำบลหนองแรต อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 3) โรงนอนกองร้อยอาสารักษาดินแดนอำเภอยะหริ่ง ตำบลปิย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 84,445.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เกิดระบบการกักตัวผู้ที่มีความเสี่ยงโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)
  2. สามารถลดการแพร่กระจายเชื้อโควิด-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 84,445.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................