แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
(นางวิชยา สมาแอ)
-
1. ๒.๑ เพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีขึ้นโดยไม่เจ็บป่วย ๒.๒ เพื่อให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพของตนเองได้ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการสุขภาพดีกับชีวิต-วิถีใหม่ (New normol)รายละเอียด
ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประมันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลุโละ จำนวน ๒๐,๐๐๐ บาท โดยมีราบละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ กิจกรรมที่ ๑ ประชุมชี้แจง ติดตาม ประเมินผลสำหรับ จนท.อบต./จนท.รพสต./แกนนำชมรม − ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน ๑๕ คน x ๒๕ บาท x ๑ วัน เป็นเงิน ๗๕๐ บาท − ค่าป้ายรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ ๑ ผืน (๑x๓เมตร) เป็นเงิน ๗๕๐ บาท รวมเป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท กิจกรรมที่ ๒ อบรมให้ความรู้หัวข้อเรื่องสุขภาพดี ชีวิตกับวิถีใหม่(New normol) และให้ความรู้ในการปรับตัวและการดูแลสุขภาพในช่วงสถานการณโควิด-19 − ค่าวิทยากร จำนวนเงิน ๓๐๐ บาท/ชั่วโมง x ๖ ชั่วโมง x ๑ วัน เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท − ค่าอาหารกลางวันจำนวน ๑๐๐ คน x ๒๕ บาท/คน x ๑ วัน เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท − อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน ๑๐๐ คน x ๕๐ บาท/คน x ๑ วัน เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๙,๓๐๐ บาท กิจกรรมที่ ๓ การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพโดยใช้ไม้กระบองและสาธิตการทำอาหารเพื่อสุขภาพ − ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน ๑๐๐ คน x ๒๕ บาท/วัน เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท − ค่าวัตถุดิบสำหรับทำสลัดผัก ผลไม้รวม เป็นเงิน ๓,๘๐๐ บาท ๑. ถั่วลิสงคั่ว ๒ กิโล ๒๐๐ บาท ๒. อกไก่ ๕๐๐ บาท ๓. โครงกระดูกไก่ ๒ โครง ๑๐๐ บาท ๔. แตงกวา มะเขือเทศ ผักกาดหอม มันเทศ ๗๘๐ บาท ๕. หอมแดง มันฝรั่ง น้ำตาลทราย น้ำปลา พริกแห้งใหญ่ กระเทียม นมจืด เกลือเม็ด มะนาว ๘๗๐ บาท ๖. เต้าหู้แข็ง ๒๐๐ บาท ๗. ไข่ไก่ ๒๐๐ บาท ๘. ข้าวโพด ๑๐๐ บาท ๙. กระหล่ำปลีสีม่วง ๒๐๐ บาท ๑๐. ลูกเดือย แครอท แอปเปิ้ล แก้วมังกร ๓๘๐ บาท ๑๑. ภาชนะใส่อาหาร ๑๕๐ บาท ๑๒. ภาชนะใส่น้ำสลัด ๑๒๐ บาท − ค่าอุปกรณ์ออกกำลังกาย ท่อพีวีซีและฝาครอบ ใบเลื่อย เป็นเงิน ๔๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๙,๒๐๐ บาท หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ (เป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาทถ้วน)
งบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
อาคารอเนกประสงค์โรงเรียนบ้านตันหยงลุโละ อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
๘.๑ ประชาชนได้รับความรู้ที่ถูกต้อง สามารถใช้ในการดำเนินชีวิต ๘.๒ สามารถคลายเครียดและใช้ชีวิตอย่างมีความสุข ๘.๓ เป็นการเสริมสร้างกำลังใจให้มีจิตใจที่เข้มแข็งขึ้น ๘.๔ ประชาชนได้รับการส่งเสริมให้มีการออกกำลังกาย เป็นการลดความเสี่ยงการเกิดโรค ๘.๕ ประชาชนมีความพร้อมและสามารถยับยั้งการระบาดของโรคโคโรน่าได้ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................