กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสนับสนุนระบบกักตัวผู้ต้องสงสัยและผู้เสียชีวิตจากโควิด-19
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 ระลอกใหม่ช่วงเดือนเมษายน พ.ศ. 2564 จวบจนปัจจุบัน มีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและในวงกว้างส่งผลให้ประชาชนในเขตพื้นที่จังหวัดปัตตานีติดเชื้อไวรัสโควิด 19 จำนวนมาก ข้อมูล ณ วันที่ 13 กรกฏาคม 2564 ของจังหวัดปัตตานี พบผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโควิด 19 จำนวน 4,783 ราย ผู้ป่วยรักษาหายแล้วจำนวน 2,562 ราย และ ผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวน 48 ราย ซึ่งพบว่าคลัสเตอร์โควิดในพื้นที่ตำบลบานามี 2 แห่ง คือ บริษัท รอแยลฟู้ดส์ จำกัด และแพอรุณ ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นทำให้มีจำนวนผู้สัมผัสเสี่ยงสูงหรือผู้ต้องสงสัยติดเชื้อไวรัสโควิด 19 เพิ่มสูงขึ้นเช่นกัน ดังนั้นองค์การบริหารส่วนตำบลบานามีความจำเป็นต้องเปิดสถานที่กักกันเพิ่มเติมเพื่อรองรับประชาชนผู้กักตัวในเขตพื้นที่ตำบลบานา คือ สถานที่กักกันท่าเทียบเรือน้ำลึก(สะพานปูน) ตำบลบานา อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี องค์การบริหารส่วนตำบลบานาจึงสนับสนุนการดำเนินการกักตัวของประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลบานา เพื่อให้การป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อเชื้อไวรัสโควิด 19 ระลอกใหม่ เกิดประสิทธิภาพและทันต่อสถานการณ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อโควิด-19 ในผู้สัมผัสเสี่ยงสูง และผู้ต้องสงสัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของสถานกักตัว(LQ) สถานที่พบผู้ป่วยติดเชื้อและสถานที่เสี่ยงสูง ได้รับการฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อจากศพผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้จัดการผุ้เสียชีวิตสวมใส่ชุดเพื่อป้องกันโรคโควิด 19
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดสถานกักตัว(LQ) สถานที่พบผู้ป่วยติดเชื้อและสถานที่เสี่ยงสูงในเขตพื้นที่ตำบลบานา
    รายละเอียด

    กิจกรรมพ่นยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดสถานกักตัว(LQ)สถานที่พบผู้ป่วยติดเชื้อและสถานที่เสี่ยงสูงในเขตพื้นที่ตำบลบานา

    1.น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาด ขนาด 3.8 ลิตร จำนวน 30 แกลลอน x 1,380 บาท เป็นเงิน 41,400.- บาท

    2.เครื่องพ่นละอองฝอย จำนวน 1 เครื่อง x 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500.- บาท

    3.ค่าชุด PPE เจ้าหน้าที่ฉีดพ่น จำนวน 12 ชุด x 850 บาท เป็นเงิน 10,200.- บาท

    4.ถุงมือยาง จำนวน 24 กล่อง x 270 บาท เป็นเงิน 6,480.- บาท

    5.ค่าปฏิบัติการนอกเวลาราชการของเจ้าหน้าที่ฉีดพ่น จำนวน 3 คน x 50 บาท X 2 ชม. x 20 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท

    งบประมาณ 66,580.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการจัดการผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19
    รายละเอียด

    1.ค่าชุด PPE จัดการศพ จำนวน 12 ชุด x 850 บาท เป็นเงิน10,200.- บาท

    งบประมาณ 10,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งต่อผู้ป่วย ผู้สัมผัสเสี่ยงสูง และผู้เสียชีวิตจากโควิด-19
    รายละเอียด

    -ค่าปฏิบัติงานนอกเวลาราชการของเจ้าหน้าที่ขับรถ จำนวน 2 คน x 50 บาท x 2ชม. x 45 ครั้ง เป็นเงิน 9,000 บาท

    -ค่าใช้จ่ายในการติดต่อสื่อสารเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมดูแลผู้สัมผัสเสี่ยงสูงใน Local Quarantine
    รายละเอียด

    -ค่าปฏิบัติงานนอกเวลาราชการของเจ้าหน้าที่ จำนวน 4 คน x 50 บาท x 2ชม. x 12 ครั้ง เป็นเงิน 4,800 บาท

    -ค่าอาหารเจ้าหน้าที่ จำนวน 2 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x 12 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาท

    -ค่าติดตามการปฏิบัติหน้าที่ 12 ครั้ง x 250 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

ผู้กักตัวผู้ต้องสงสัยโควิด 19 ในสถานกักตัว(LQ)สถานที่พบผู้ป่วยติดเชื้อและสถานที่เสี่ยงสูงในเขตพื้นที่ตำบลบานา

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 กรกฎาคม 2564 ถึง 3 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 97,780.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สามารถลดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อโควิด 19 ในเขตพื้นที่ตำบลบานา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 97,780.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................