แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมการอบรมรายละเอียด
1.วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด 1.1 เพื่อกำจัดยุงลายไม่ไห้ไปแพร่เชื้อหรือทำการขยายพันธุ์ต่อไปได้อีก 1.2 เพื่อไม่ไห้มีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ 1.3 เพื่อให้ประชาชนได้ตื่นตัวตระหนักถึงอันตรายของโรคไข้เลือดออก 2.วิธีดำเนินการ 2.1 ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดรูปแบบและแนวทางการดำเนินงาน 2.2 เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.3 ประชาสัมพันธ์โครงการ 2.4 ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและขอความร่วมมือให้ประชาชนทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 2.5 รณรงค์ให้มีการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 2.6 จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ 2.7 ติดตามค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย HI , CI 2.8 สรุปผลการดำเนินโครงการ 3.งบประมาณ 3.1 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 48 คน มื้อละ 50 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท 3.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 48 คน มื้อละ 20 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 1,920 บาท 3.3 ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 6,720.00 บาท - 2. กิจกรรมการควบคุมโรครายละเอียด
1.วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัด 1.1 เพื่อกำจัดยุงลายไม่ไห้ไปแพร่เชื้อหรือทำการขยายพันธุ์ต่อไปได้อีก 1.2 เพื่อไม่ไห้มีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ 1.3 เพื่อให้ประชาชนได้ตื่นตัวตระหนักถึงอันตรายของโรคไข้เลือดออก 2.วิธีดำเนินการ 2.1 ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดรูปแบบและแนวทางการดำเนินงาน 2.2 เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.3 ประชาสัมพันธ์โครงการ 2.4 ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและขอความร่วมมือให้ประชาชนทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 2.5 รณรงค์ให้มีการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 2.6 จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ 2.7 ติดตามค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย HI , CI 2.8 สรุปผลการดำเนินโครงการ 3.งบประมาณ 3.1 ค่าทรายอะเบท ขนาดบรรจุ 25 กิโลกรัม ถังละ 5,000 บาท จำนวน 2 ถัง เป็นเงิน 10,000 บาท 3.2 ค่าสารเคมีกำจัดยุง ขนาด 1 ลิตร ขวดละ 1,650 บาท จำนวน 3 ขวด เป็นเงิน 4,950 บาท 3.3 ค่าวัสดุการสเปรย์ไล่ยุง ขนาด 300 มิลลิลิตร จำนวน 50 กระป๋องๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท 3.4 ค่าตอบแทนในการพ่นสารเคมี รายละ 750 บาท จำนวน 25 ราย เป็นเงิน 18,750 บาท
งบประมาณ 37,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 สิงหาคม 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสวน
รวมงบประมาณโครงการ 44,420.00 บาท
1.ยุงลายในพื้นที่ถูกกำจัด 2.การแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่หมดไป 3.ประชาชนมีสุขภาพที่ดีไม่เป็นไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................