แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. อุปกรณ์ทำความสะอาดรายละเอียด
- เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 450 ซีซี จำนวน 40 ขวด ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 2.ค่าถุงมือยางปราศจากเชื้อ มีแป้ง กล่องละ 100 ชิ้น จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน500บาท 3.ค่าแอลกอฮอล์ 70 % สำหรับทำความสะอาด ขนาด 5 ลิตร จำนวน 2 แกลลอนๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
- สบู่โฟรเทคส์ ขนาด 65 กรัม X 4จำนวน 30แพ็คๆละ 60 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 2. อุปกรณ์คัดกรองและป้องกันรายละเอียด
1.เครื่องสแกนตรวจวัดอุณภูมิอัตโนมัติ จำนวน 2 ตัวๆ ละ2,000 บาท เป็นเงิน 4,000บาท
2.ที่กดเจลล้างมือแบบเท้าเหยียบจำนวน 1 ตัวๆ ละ1,200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 3.ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับนักเรียน (กล่อง 50 ผืน) จำนวน 8กล่องๆละ 100 บาท เป็นเงิน 800 บาท 4.ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก (กล่อง 50 ผืน) จำนวน 4 กล่องๆละ 100 บาท เป็นเงิน400 บาทงบประมาณ 6,400.00 บาท - 3. กิจกรรมให้ความรู้รายละเอียด
1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ให้ความรู้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19)
- ขนาด 115x120 เซนติเมตร จำนวน 2 ป้าย ๆ ละ 275 บาท เป็นเงิน550บาท - ขนาด 80x112 เซนติเมตร จำนวน1 ป้าย ๆ ละ 190 บาท เป็นเงิน 190บาท - ขนาด 105x185 เซนติเมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 420 บาท เป็นเงิน 420 บาท - ขนาด 60x160 เซนติเมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท
2.ไวนิลประชาสัมพันธ์ให้ความรู้วิธีการล้างมือ 7ขั้นตอน - ขนาด 60x120 เซนติเมตร จำนวน 2 ป้าย ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน240บาท - ขนาด 80x110 เซนติเมตร จำนวน2 ป้าย ๆ ละ 190 บาท เป็นเงิน 380บาท - ขนาด 80x140 เซนติเมตร จำนวน 2 ป้าย ๆ ละ 240 บาท เป็นเงิน 240 บาท - ขนาด 80x160 เซนติเมตร จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาทงบประมาณ 2,380.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
โรงเรียนวัดควนแร่หมู่ที่ ๑ตำบลควนมะพร้าว
รวมงบประมาณโครงการ 17,280.00 บาท
- ลดความตื่นตระหนักของนักเรียน ผู้ปกครองและสร้างความพร้อมในการเผชิญกับการแพร่ระบาดของโรค
2.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการดูแลรักษาสุขภาพเบื้องต้นของตนเองให้ห่างไกลโรคไวรัสโคโรน่า
(COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................