แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. อุปกรณ์ทำความสะอาดรายละเอียด
1.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 450 ซีซี จำนวน 20 ขวดๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 2.ค่าถุงมือยางปราศจากเชื้อ มีแป้ง กล่องละ 100 บาท จำนวน 1 กล่องๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท 3.ค่าแอลกอฮอล์ 70% สำหรับทำความสะอาด ขนาด 5 ลิตร จำนวน 2 แกลลอนๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท 4.สบู่ก้อนขนาด 65 กรัม x 4 จำนวน 10 แพ็คๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท 5.สบู่เหลวล้างมือขวดละ 65 บาท จำนวน 20 ขวด เป็นเงิน 1,300 บาท
งบประมาณ 5,950.00 บาท - 2. อุปกรณ์คัดกรองและป้องกันรายละเอียด
1.เครื่องสแกนตรวจวัดอุณหภูมิอัตโนมัติ จำนวน 1 ตัวๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 2.หน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก (กล่อง 50 ผืน) จำนวน 4 กล่องๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 3. กิจกรรมให้ความรู็รายละเอียด
1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) - ขนาด 115x120 เซนติเมตร จำนวน 2 ป้ายๆ ละ 275 บาท เป็นเงิน 550 บาท - ขนาก 60x160 เซนติเมตร จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท 2.ไวนิลประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ขั้นตอนล้างมือ 7 ขั้นตอน - ขนาด 60x120 เซนติเมตร จำนวน 2 ป้ายๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 970.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนวัดประดู่ทอง
รวมงบประมาณโครงการ 9,320.00 บาท
1.ลดความตื่นตระหนกของนักเรียน ผู้ปกครอง และสร้างความพร้อมในการเผชิญกับการแพร่ระบาดของโรค 2.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการดูแลรักษาสุขภาพเบื้องต้นของตนเองให้ห่างไกลเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................