กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรวมพลังป้องกันและควบคุมการระบาดโรคไวรัสโคโรนา(COVID – 19) ม.๓ บ้านเกาะยวน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้านเกาะยวน
กลุ่มคน
1 นายวีระสิทธิ์ วาดีเบอร์โทรศัพท์ 0979529247
2 นายสมนึก สันโด เบอร์โทรศัพท์ 0888283597
3 นางสุกัลญาดำเดิม เบอร์โทรศัพท์ 0869877803
4 น.ส.ดาริสาแอหลังเบอร์โทรศัพท์0805873839
5 นายต่อบารอนี่ หลงสะเตีย เบอร์โทรศัพท์ 0824373628
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) ซึ่งมีการประกาศกระทรวงสาธารณสุข ให้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) มีอาการไข้ ไอ เจ็บคอ หอบเหนื่อย หรือมีอาการของโรคปอดอักเสบ ในรายที่มีอาการรุนแรง จะมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และอาจถึงขั้นเสียชีวิต เป็นโรคติดต่ออันตราย ตามพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ. 2558 ทำให้ประชาชนเกิดการตื่นตระหนกกันทั่วโลกร่วมถึงประเทศไทยด้วย พบว่าโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) มีการระบาดไปยังหลายประเทศ ทั่วโลก มีผู้ติดเชื้อเเละเสียชีวิตเป็นจำนวนมาก ส่งผลกระทบต่อสังคม เศรษฐกิจอย่างรุนเเรงสถานการณ์การเเพร่ระบาดกระจายไปยังทุกพื้นที่ เเละมีเเนวโน้มว่าอาจจะมีการระบาดเพิ่มมากขึ้น
ข้อมูลจังหวัดสตูล พบว่ามีผู้ติดเชื้อยืนยันสะสมจำนวน 21 รายและจากการสำรวจของบัณฑิตอาสาหมู่ที่ ๓ บ้านเกาะยวนจากช่วงระบาดรอบที่ ๑ และ ๒มีผู้เดินทางเข้ามาในพื้นที่ทั้งในประเทศและต่างประเทศ จำนวน ๕๘ รายเห็นว่าประชาชนในพื้นที่บ้านเกาะยวน มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคดังกล่าว ซึ่งมีจังหวัดใกล้เคียง เช่น จังหวัดตรัง จังหวัดสงขลา มีผู้ติดเชื้อจำนวนมาก และอีก 2 เดือนข้างหน้าจะมีเทศกาลฮารีรายออีดิ้ลอัฎฮา ซึ่งจะมีพี่น้องที่ เดินทางกลับเข้ามาในพื้นที่หมู่บ้านเพื่อประกอบพิธีในวันฮารีรายออีดิ้ลอัฎฮา รวมถึงการเยี่ยมญาติเป็นจำนวนมาก จากสถานการณ์ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ดังกล่าว ทางคณะกรรมการหมู่บ้านเกาะยวน จึงได้จัดทำโครงการรวมพลังป้องกัน และควบคุมการระบาดโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19) ม.3 บ้านเกาะยวน ขึ้นเพื่อเร่งดำเนินการป้องกัน ควบคุมการแพร่ระบาดของโรค และสร้างสุขนิสัยส่วนบุคคลให้ถูกต้อง รวมถึงให้ข้อมูลที่ถูกต้องและคัดกรองภาวะเสี่ยงแก่ประชาชนในพื้นที่ช่วยลดผลกระทบในด้านเศรษฐกิจและสังคมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนที่เดินทางมาในพื้นที่ ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : - มีจุดบริการคัดกรองสุขภาพประจำวัน อย่างน้อย 1 ชุด ในหมู่บ้าน - ร้อยละ ๙๕ ของประชาชนที่เดินทางมาในพื้นที่ ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนทุกคนที่ไปประกอบศาสนกิจในมัสยิด ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนปฏิบัติศาสนกิจ
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ ๑๐๐ ของประชาชนทุกคนที่ไปประกอบศาสนกิจในมัสยิด ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนปฏิบัติศาสนกิจ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานจำนวน 2 ครั้ง จำนวน 15 คน
    ครั้งที่ ๑ เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจ โครงการและแบ่งบทบาทหน้าที่การ ทำงาน มอบหมายงานให้แต่ละคน
    ครั้งที่ ๒ เพื่อสรุปผลการดำเนินงานหลักเสร็จสิ้นโครงการพร้อมจัดทำรายงาน งบประมาณ • ค่าอาหารกลางวัน  15 คน x 50 บาท x 2 ครั้ง      = 1,500 บาท • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน x 25 บาท x 4 มื้อ  = 1,500 บาท • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2x2 เมตรๆ ละ120 บาท x 5 ป้าย x 480 บาท =  2,400 บาท • ค่าวัสดุอุปกรณ์ กระดาษ แม็ค ปากกา แผ่นรองลงทะเบียน หมึกพิมพ์ = 1,500 บาท • ค่าจัดทำรูปเล่มจำนวน 2 เล่ม x 500 บาท = 1,000 บาท               รวมเป็นเงิน 7,900 บาท

    งบประมาณ 7,900.00 บาท
  • 2. จัดตั้งจุดคัดกรองสุขภาพ
    รายละเอียด

    จัดตั้งจุดคัดกรองสุขภาพ ณ ชรบ.หมู่บ้านซึ่งเป็นพื้นที่กลาง ที่มีคนผ่านไปมาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เวลา ๑๕.๐๐-๒๐.๐๐ น. โดยจะมีการซักประวัติการเดินทาง/ประเมินความเสี่ยง
    - ตรวจสุขภาพด้วยวิธีการวัดอุณหภูมิร่างกาย - พูดคุยประชาสัมพันธ์ สอนวิธีการดูแลตนเองเรื่องการกำจัดทำลายเชื้อด้วยวิธีการล้างมือ ด้วยสบู่ เจลล์ แอลกอฮอล์ สวมหน้ากากอนามัย เป็นต้น

    งบประมาณ 18,430.00 บาท
  • 3. จัดตั้งจุดคัดกรองสุขภาพที่มัสยิด
    รายละเอียด

    จัดตั้งจุดคัดกรองสุขภาพที่มัสยิดจำนวน 3 หลัง เพื่อคัดกรองคนที่มาปฏิบัติศาสนกิจทุกวันศุกร์และช่วง ละหมาด ๕ เวลา โดยทุกวันศุกร์จะมีการลงทะเบียนผู้ที่มาประกอบศาสนกิจ งบประมาณ • เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรดแบบขาตั้ง 2,500 บาท x 3 เครื่อง = 7,500 บาท • เจลล์ล้างมือปริมาณแอลกอฮอล์ไม่ต่ำกว่า 70% จำนวน 3 ขวด x 140 บาท = 420 บาท             รวมเป็นเงิน 7,920 บาท

    งบประมาณ 7,920.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.๓ บ้านเกาะยวน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนที่เดินทางมาในพื้นที่ ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้น
  2. ประชาชนทุกคนที่ไปประกอบศาสนกิจในมัสยิด ได้รับการตรวจคัดกรองร่างกายเบื้องต้นก่อนปฏิบัติศาสนกิจ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................