แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อจัดบริการกักตัวกลุ่มผู้ป่วยที่จำหน่ายจากรพ.สนามประจำจังหวัดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้มีมาตรการควบคุมป้องกันในพื้นที่อย่างเข้มงวดและเป็นไปตามแนวทางที่กำหนดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรม จัดเตรียมสถานที่และจัดตั้งศูนย์สังเกตอาการโรคสำคัญ Local Quarantine ตำบลสะเตงนอกรายละเอียด
ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 4.4 เมตร x 2.2 เมตร x 300 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 2,904 บาท
หมอน จำนวน 50 ใบ x 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท ผ้าห่ม จำนวน 50 ผืน x 180 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท ผ้าปูที่นอน จำนวน 50 ชุด x 380 บาท เป็นเงิน19,000 บาท พัดลมตั้งโต๊ะ (ขนาด 12 นิ้ว) จำนวน 30 ตัว x 400 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท ถังน้ำพลาสติก มีฝาปิด จำนวน 50 ใบ x 85 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท ขันน้ำ จำนวน 50 ใบ x 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท กะละมัง ขนาด 40 ซม. จำนวน 20 ใบ x 45 บาท เป็นเงิน 900 บาท ตะกร้าใส่ผ้า จำนวน 50 ใบ x 45 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท พรมเช็คเท้า จำนวน 6 ผืน x 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท ผ้าขนหนู (ขนาดเล็ก) จำนวน 1 โหล x 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท ปลั๊กไฟธรรมดา ยาว 3 เมตร จำนวน 25 อัน x 120 บาท เป็นเงิน 3,000บาท ผงซักฟอก จำนวน 50 ถุง x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท ผ้าเช็ดตัว จำนวน 50 ผืน x 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท สบู่เหลว (ขนาดเล็ก) จำนวน 50 ขวด x 45 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท ยาสระผม (ขนาดเล็ก) จำจำนวน 50 ขวด x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท ถุงแดง ขนาด 24 x 28 นิ้ว จำนวน 56 แพ็ค x 55 บาท เป็นเงิน 3,080 บาท ถุงแดง ขนาด 30 x 40 นิ้ว จำนวน 16 แพ็ค x 75 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท ถุงดำ ขนาด 24 x 28 นิ้ว จำนวน 6 โหล x 720 บาท เป็นเงิน 4,320 บาท พลาสติกห่อหุ้ม จำนวน 5 หลา x 25 บาท เป็นเงิน 125 บาท น้ำยาล้างห้องน้ำ (แบบแกลอน) จำนวน 1โหล x 3,420 บาท เป็นเงิน 3,420 บาท ไม้กวาดดอกหญ้า (พลาสติก) จำนวน 6ด้าม x 55 บาท เป็นเงิน 330 บาท ที่โกยขยะ (พลาสติก) จำนวน 3 อัน x 40 บาท เป็นเงิน 120 บาท ไฮเตอร์ จำนวน 1 ลัง x 395 บาท เป็นเงิน 395 บาท แปรงขัดห้องน้ำ (ด้ามยาว) จำนวน 6 อัน x 120 บาท เป็นเงิน 720 บาท แอลกอฮอล์ (แบบแกลลอน) จำนวน 12 แกลอน x 720 บาท เป็นเงิน 8,640 บาท ขวดเสปรย์ จำนวน 1 โหล x 336 บาท เป็นเงิน 336 บาท น้ำยาถูพื้น จำนวน 4 แกลลอน x 350 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท กาน้ำร้อน จำนวน 4 ตัว x 650 บาท เป็นเงิน 2,600 บาท ปากกาไวท์บอร์ดสีน้ำเงิน จำนวน 1 กล่องx155บาท เป็นเงิน 155 บาท ทิชชู จำนวน 4 โหล x 210 บาท เป็นเงิน 840 บาท ท่อพีวีซี 4 หุน 3 เมตร จำนวน 4 ท่อ x 50 บาท เป็นเงิน 200 บาท ข้องอ จำนวน 12 อัน x 15 บาท เป็นเงิน 180 บาท ข้อต่อทาง 3 แฉก จำนวน 8 อัน x 20 บาท เป็นเงิน 160 บาท รองเท้าแตะ จำนวน 6 คู่ x 90 บาท เป็นเงิน 540 บาท ไม้ถูพื้น จำนวน 3 ด้าม x 165 บาท เป็นเงิน 495 บาท แก้วกระดาษ จำนวน 6 แถว x 45 บาท เป็นเงิน 270 บาท ยาฆ่าเชื้อ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 12 แกลอน x 1,200 บาท เป็นเงิน 14,400 บาท หน้ากากอนามัย จำนวน 100 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 10,000บาท ค่าอาหารสำหรับผู้กักกัน มื้อละ 50บาท x 3 มื้อx 40 คน x 30 วัน เป็นเงิน 180,000 บาท
ถุงมือยาง จำนวน 36 กล่อง x 200 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท รองเท้าบูท จำนวน 20 คู่ x 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท เสื้อกันฝน จำนวน 30 โหล x 300 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท ชุดที่นอนปิคนิค 7 ชุด x 850 บาท เป็นเงิน 5,950 บาทงบประมาณ 334,680.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 ก.ค. 2567 ถึง 22 ก.ค. 2567
ตำบลสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 334,680.00 บาท
- ไม่เกิดการแพร่กระจายไปสู่ชุมชนหรือกลุ่มบุคคลอื่นเพิ่มขึ้น
- ประชาชนเกิดความตระหนัก เห็นความสำคัญและสามารถป้องกันโรคระบาดโดยเริ่มจากตนเองและร่วมป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid - 19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................