แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายเสนีย์ อนันตอัมพร
2.นายสนธิลิ่มสายหั้ว
3.นางเสงี่ยม หีมปอง
4.นายเสฏฐะวิชช์หมวดจันทร์
5.นางสายสุนีย์หลังนุ้ย
-
1. 1. เพื่อให้ผู้กักกันตัวควบคุมและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) มีสุขภาพอนามัยที่ดีตัวชี้วัด : 1.ผู้กักกันตัวป้องกันโรคไวรัสโคโรน่า 2019ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้กักกันตัวมีสุขภาพจิตดีตัวชี้วัด : 2. ผู้กักกันตัวไม่ต้องวิตกกังวลจากโรคไวรัสโคโรนา 2019ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
3. 3. เพื่อให้ศูนย์ (Local Quarantine) มีวัสดุอุปกรณ์ควบถ้วนสำหรับผู้กักกันตัวใช้ในการดูแลสุขภาพอนามัยตัวชี้วัด : 3. ผู้กักกันตัวมีอุปกรณ์ในการดูแลสุขภาพให้ถูกสุขลักษณะขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดซื้อยาหรือเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ สำหรับการป้องกันควบคุมหรือรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid-19)รายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบด้วย
1.จานพลาสติก จำนวน 10 โหลๆละ
2.ถ้วยพลาสติก จำนวน 10 โหลๆละ
3.ช้อน จำนวน 10 โหลๆละ
4.แก้วน้ำพลาสติก จำนวน 10 โหลๆละ
5.แก้วกาแฟ จำนวน 10 โหลๆละ
6.น้ำยาล้างจาน จำนวน 10 โหลๆละ
7.ฟองน้ำจำนวน 10 โหลๆละ
8.ตะกร้าเหลี่ยม จำนวน 50 ใบ ๆละ
9.กะละมังพลาสติก จำนวน 50 ใบๆละ
10.ขันน้ำพลาสติก จำนวน 50 ใบๆละ
11.ยาสระผม จำนวน 10 โหลๆละ
12. ผงซักฟอกขนาดกลาง จำนวน 50 ถุงๆละ
13.ไม้แขวนเสื้อ จำนวน 10 โหลๆละ
14. แปรงซักผ้า จำนวน 50 อันๆละ
15. น้ำยาล้างห้องน้ำ จำนวน 50 ขวดๆละ
16. แปรงขัดห้องน้ำ จำนวน 50 อันๆละ
17. ไม้ถูพื้น จำนวน 50 อันๆละ
18 ถังขยะแบบมีฝาปิด-เปิด จำนวน 50 ใบๆละ
19.กระดาษทิชชู จำนวน 5 โหลๆละ
20.น้ำยาถูพื้น จำนวน 50 ขวดๆละ
21.ไม้กวาดดอกหญ้า จำนวน 50 อันๆละ
22.ถุงขยะสีแดงไซน์ S จำนวน 40 ห่อๆละ
23.สบู่เหลว จำนวน 50 ขวดๆละ
24. แปรงสีฟัน จำนวน 50 อันๆละ
25.ยาสีฟัน จำนวน 50 หลอดๆละ
26. ที่โกยขยะด้ามยาว จำนวน 50 ด้ามๆละ
ยาสามัญประจำบ้าน - ยาธาตุน้ำแดง จำนวน 1 โหลๆละ
- ยาธาตุน้ำขาว จำนวน 1โหลๆละ
- ยาพาราเซตามอล จำนวน 6 ขวดๆละ
- ยาดมชนิดหลอด 3 โหลๆละ
- ยาแก้ท้องร่วง จำนวน 10แผงๆละ
- ยาแก้แพ้ จำนวน 6 ขวดๆละ
- ยาคารามายด์ จำนวน 6 ขวดๆละ
- ยาอมมายบาซิล จำนวนๆละ
- ผงเกลือแร่ จำนวน ๆละ
- แอนตาซิล จำนวน ๆละ
- เบต้าดีน จำนวน ๆละ
- ชุดทำแผล จำนวน
- พลาสเตอร์ปิดแผล จำนวน 5 กล่อง - ยาดมโป๊ยเซียน จำนวน 5 โหลๆละ รวมเป็นเงินทั้งสิ .-บาท หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ณ ศูนย์ควบคุมเฝ้าระวังสังเกตอาการโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid-19)
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009
อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................