แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครพิษณุโลก รหัส กปท. L8264
อำเภอเมืองพิษณุโลก จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางดรุณี ช่วยบุญ
2. น.ต หญิง ณัฐนิชย์กลิ่นสุคนธ์
3. นายปรีชาเขียวทับทิม
4. นางสุทธิรัตน์ สนั่นนาม
5. น.ส สุนิสา บุญเอี่ยม
-
1. เพื่อให้สมาชิกชมรมมีความรู้เรื่องการออกกำลังการด้วยลีลาศตัวชี้วัด : เพื่อให้สมาชิกชมรมมีความรู้เรื่องการออกกำลังการด้วยลีลาศขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการออกกำลังกายด้วยกิจกรรมเข้าจังหวะรายละเอียด
1.จัดอบรมเชิงปฎิบัติการเรื่องการออกกำลังกายด้วยกิจกรรมเข้าจังหวะ ประเภทลีลาศ แบบ standard, latin, line dance และ รำวง จำนวนครั้งละ 30 คน จำนวน 4 ครั้ง 1.1 ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 100 บาท จำนวน 4 วัน เป็นเงิน 12,000 บาท 1.2 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 วัน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 7,200 บาท 1.3 ค่าวัสดุสำนักงานในการอบรม เป็นเงิน 1,000 บาท 1.4 ค่าถ่ายเอกสารในการอบรม เป็นเงิน 500 บาท 1.5 ค่าจ้างเหมาบริการในการจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 21,200.00 บาท - 2. จัดกิจกรรมเข้าจังหวะสัปดาห์ละ 3 วัน เป็นเวลา 6 เดือน (79 วัน)รายละเอียด
- จัดกิจกรรมเข้าจังหวะสัปดาห์ละ 3 วัน เป็นเวลา 6 เดือน (79 วน) 2.1 ค่าตอบแทนวิทยากร วันละ 1 ชั่วโมงๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 23,700 บาท
งบประมาณ 23,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
โซน 1 ศูนย์สุขภาพชุมชนพระองค์ขาว
รวมงบประมาณโครงการ 44,900.00 บาท
สมาชิกชมรมลีลาศและผู้สนใจออกกำลังกายด้วยกิจกรรมเข้าจังหวะอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครพิษณุโลก รหัส กปท. L8264
อำเภอเมืองพิษณุโลก จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครพิษณุโลก รหัส กปท. L8264
อำเภอเมืองพิษณุโลก จังหวัดพิษณุโลก
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................