กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชน และค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงโรคโควิด-19ตำบลบานา
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม อบต.บานา
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือ โควิด-19 ระลอกที่สามตั้งแต่เดือนเมษายนที่ผ่านมาพบว่ามีแนวโน้มทวีความรุนแรงและพบการระบาดในวงกว้างมากขึ้น จำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ของจังหวัดปัตตานีวันละ 200-300 ราย ข้อมูล ณ วันที่ 3 สิงหาคม 2564 จำนวนผู้ป่วยยืนยันสะสม 10,288 ราย ผู้ป่วยหายแล้ว6,863 ราย และผู้เสียชีวิต 135 ราย โดยเฉพาะตำบลบานาเป็นพื้นที่เสี่ยงสูงของจังหวัดปัตตานี และ ศบก.จังหวัดปัตตานีมีคำสั่งให้ปิดหมู่บ้านในตำบลบานา จำนวน 4 หมู่ กระทรวงสาธารณสุขมีความเห็นชอบให้สถานพยาบาลและหน่วยตรวจหาเชื้อโควิด-19 ใช้ชุดตรวจแอนติเจนแบบทราบผลเร็ว (Rapid Antigen Test) โดยใช้ชุด Antigen Test Kit เป็นอีกแนวทางในการตรวจหาเชื้อโรคโควิด-19 เพื่อเพิ่มโอกาสในการตรวจหาเชื้อในสถานการณ์ที่มีการระบาดหลายหมู่บ้านในเขตพื้นที่

การจัดบริการด้านการแพทย์และสาธารณสุขในชุมชน เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาผู้ป่วยและ ลดการแพร่ระบาดในชุมชนผู้ป่วย COVID-19 ที่มีอาการไม่รุนแรงอาจรับการแยกกักตัวที่บ้าน (home isolation) หรือเข้ารับการแยกกักในชุมชน (community isolation) หากมีอาการรุนแรงขึ้นสามารถนำส่งโรงพยาบาลต่อไป

ตามมติที่ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารตำบลบานา ครั้งที่ 5/2564 ลงวันที่ 29 กรกฎาคม 2564 เห็นควรให้ดำเนินการจัดหา ATK จำนวน 5,000 ชุด โดยให้ใช้งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ และเงินสะสมของ อบต.บานา เพื่อใช้ในการค้นหาผู้ป่วยในพื้นที่ ดังนั้นองค์การบริหารส่วนตำบลบานา จึงได้จัดทำโครงการจัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชน และค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงโรคโควิด-19ตำบลบานาขึ้น เพื่อค้นหาผู้ป่วยโควิด-19 เชิงรุกในเขตพื้นที่ตำบลบานา ทำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็ว สามารถลดอาการรุนแรงจากโรคและการเสียชีวิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อคัดกรองค้นหาผู้ป่วยติดเชื้อโคโรน่าไวรัส (โควิด-19) ในประชาชนกลุ่มเสี่ยง ด้วยการชุดทดสอบเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ต้องสงสัยว่าติดเชื้อโคโรน่าไวรัส (โควิด-19)ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อเป็นศูนย์รับการกักตัว การดูแลรักษา ผู้ป่วยโควิด-19 ในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยตำบลบานาทุกคนสามารถเข้าถึงบริการ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชน หรือ Community Isolation
    รายละเอียด
    1. ประสานกับโรงพยาบาลธัญญารักษ์ เพื่อเป็นหน่วยบริการสาธารณสุข รับผิดชอบดูแลประชาชนในตำบลบานา ประจำศูนย์พักคอยชุมชน ใช้งบประมาณตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กำหนดเช่น การกักตัวและรับการดูแลรักษาผู้ป่วยภายในศูนย์การคัดกรองแยกผู้ป่วย จำแนกออกเป็น 3 ระดับ คือ

      • สีเขียว แยกกักตัวที่บ้าน (Home Isolation) หากไม่สามารถแยกกักตัวที่บ้านได้ ก็ใช้ศูนย์นี้เป็นที่กักตัวแทน (Community Isolation)
      • สีเหลือง แยกกักตัวที่โรงพยาบาลสนาม หรือ ที่บ้าน
      • สีแดง แยกกักตัวที่ โรงพยาบาลสนาม
    2. การจัดตั้งศูนย์พักคอยชุมชนหรือ Community Isolation ปรับปรุงอาคารสถานที่ และจัดหาอุปกรณ์ต่าง ๆ โดยใช้งบประมาณจากองค์การบริหารส่วนตำบลบานา

    3. การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่ประจำศูนย์พักคอยชุมชนหรือ Community Isolation

      • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย/อพ.ปร./ชรบ./อสม./เจ้าหน้าที่ อบต.บานา จำนวน 5 คน x 120 บาท x 120 ครั้ง เป็นเงิน 72,000 บาท
      • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขที่ปฏิบัติงานประจำศูนย์ จำนวน 2 คน x 500 บาท x 40 ครั้ง เป็นเงิน 40,000 บาท
      • ค่าชุด PPE จำนวน 55 ชุด x 300 บาท เป็นเงิน 16,500 บาท
      • ถุงมือยาง จำนวน 20 กล่อง x 265 บาท เป็นเงิน 5,300 บาท
      • Face shield จำนวน 85 ชิ้น x 40 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท
    4. การจัดการขยะติดเชื้อในศูนย์พักคอยชุมชนหรือ Community Isolation และ Home Isolstion

      • ค่าถุงขยะสีแดง จำนวน 100 แพ็ค x 90 บาท เป็นในเงิน 9,000 บาท
      • ค่าถังรองรับขยะติดเชื้อ ขนาด 240 ลิตร จำนวน 4 ถัง x 2,100 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท
      • จัดทำที่รองรับขยะติดเชื้อ เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 164,600.00 บาท
  • 2. การตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง
    รายละเอียด

    การตรวจคัดกรอง และค้นหาผู้ป่วยโควิด-19 โดยใช้ชุด Antigen Test Kit

    1.ค่าชุดตรวจ Antigen Test Kit จำนวน 2,000 ชุด x 330 บาท เป็นเงิน 660,000 บาท

    2.ค่าอาหารกลางวัน เจ้าหน้าที่ 45 คน x 50 บาท x 7 ครั้ง เป็นเงิน 15,750 บาท

    3.อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 45 คน X 25 บาท X 2 มื้อ x 7 ครั้ง เป็นเงิน 15,750 บาท

    3.ค่าเช่าเต้นท์ จำนวน 2 หลัง x 850 บาท x 7 ครั้ง เป็นเงิน 11,900 บาท

    4.ค่าอาหารกลุ่มเป้าหมายที่มีผลบวก จำนวน 300 คน x 50 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท

    งบประมาณ 718,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 สิงหาคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 883,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ต้องสงสัยว่าติดเชื้อโคโรน่าไวรัส (โควิด-19)ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น

2.ผู้ป่วยตำบลบานาทุกคนสามารถเข้าถึงบริการรักษา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 883,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................