แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวมารียะ สาเมาะแม
-
1. เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงใน LQตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อคัดกรองบุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้านตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดตั้งระบบกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 จัดตั้งระบบกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง 1. สบู่ก้อน ขนาด 65 กรัม จำนวน 65 ก้อน ๆ ละ 17 บาท เป็นเงิน 1,105 บาท 2. แปรงสีฟัน จำนวน 65 ด้าม ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
3. ยาสีฟัน ขนาด 40 กรัม จำนวน 65 กล่อง ๆ 15 บาท เป็นเงิน 975 บาท 4. แซมพู ขนาด 65 มล. จำนวน 65 ขวด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
5. ผงซักฟอก ขนาด 120 กรัม จำนวน 12 ถุง ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 120 บาท 6. ถุงดำ ขนาด 30 x 40 จำนวน 5 แพ็ค ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 375 บาท 7. ถุงแดง ขนาด 18 x 20 จำนวน 5 แพ็ค ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 375 บาท
8. ถุงแดง ขนาด 30 x 40 จำนวน 5 แพ็ค ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 375 บาท
9. เสื้อฝน จำนวน 50 ตัว ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 10. ผ้าปูที่นอนพร้อมปลอกหมอน ขนาด 3.5 ฟุต จำนวน 65 ชุด ๆ ละ 380 บาท เป็นเงิน 24,700 บาท
11. ผ้าห่ม ขนาด 5 ฟุต จำนวน 65 ผืน ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 9,750 บาท 12. หมอนหนุน ขนาดใหญ่ จำนวน 20 ใบ ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 13. ผ้าเซ็ดตัว จำนวน 65 ผืน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท 14. น้ำยาล้างจาน ขวดปั๊ม 750 มล.จำนวน 1 ขวด ๆ ละ 85 บาท เป็นเงิน 85 บาท
15. แป้งฝุ่น ขนาด 50 กรัม จำนวน 65 ชิ้น ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 650 บาท 16. ตะกล้าใส่ผ้าทรมกลมสูง จำนวน 10 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท 17. กะละมัง จำนวน 10 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท
18. ไฮเตอร์ ขนาด 600 มล. จำนวน 12 ขวด ๆ ละ 32 บาท เป็นเงิน 384 บาท
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม 52,494 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 52,494 บาท หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งบประมาณ 52,494.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 สิงหาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านรานอ หมู่ที่ 3 ตำบลตาเนาะปูเต๊ะ อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 52,494.00 บาท
- เกิดระบบการกักตัวผู้ที่มีความเสี่ยงติดเชื้อโควิด 19
- ผู้ที่มีความเสี่ยงติดเชื้อโควิด 19 ได้รับการกักตัว 100 %
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................