แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.นาโต๊ะหมิง รหัส กปท. L1492
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อเฝ้าระวังประชาชนกลุ่มเสี่ยง ได้รับการตรวจคัดกรองหาสาร กำจัดศัตรูพืชตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ขอกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองหาสารกำจัดศัตรูพืชขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. 2.เพื่อให้ความรู้การป้องกันและหลีกเลี่ยงการใชข้สารกำจัดศัตรูพืชตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ขอกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองหาสารกำจัดศัตรูพืชขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. ประชุมชี้แจงการดำเนินงานแก่แกนนำสุขภาพ 30 คนรายละเอียด
ค่าอาหารว่างประชุมแกนนำสุขภาพ 30 คน 1 มื้อๆละ 25 บาท =750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 2. ตรวจคัดกรองหาสารกำจัดศัตรูพืชในประชาชนกลุ่มเสี่ยง 60 คนรายละเอียด
กิจกรรมย่อย -สัมภาษณ์เพื่อประเมินความเสี่ยงจากการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช -เจาะเลือดตรวจคัดกรองผู้เสี่ยงต่อพิษสารกำจัดศัตรูพืช ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ตรวจคัดกรอง 4 คน ๆ ละ 600 บาท =2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 3. ประชุมให้ความรู้เรื่องการป้องกันอันตรายจากใช้สารกำจัดศัตรูและวิธีการล้างผักให้ปลอดภัยและแจ้งผลการตรวจพร้อมจ่ายยาสมุนไพรรางจืดแก่ผู้มีผลปกติรายละเอียด
กิจกรรมย่อย -ประชุมให้ความรู้เรื่องการป้องกันอันตรายจากการใช้สารกำจัดศัตรูพืชและวิธีล้างผักให้ปลอดภัยและแจ้งผลการตรวจพร้อมจ่ายยาสมุนไพรรางจืดแก่ผู้มีผลผิดปกติ -นัดตรวจซ้ำเฉพาะผู้มีผลการตรวจผิดปกติหลังทานสมุนไพรรางจืด ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมชี้แจงผล 60 คนๆละ 25 บาท =1500 บาท ค่าสมุนไพรรางจืด =1000 บาท ค่าถ่ายเอกสารคู่มือ 60 เล่มๆละ 25 บาท =1500 บาท ค่าสมุด 60เล่มๆ 10 บาท ค่าปากกา 60 ด้ามๆละ 5 บาท=300 บาท ค่าจัดทำรูปเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการ 2 เล่มๆละ 50 บาท =100 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กรกฎาคม 2564
ตำบลนาโต๊ะหมิง
รวมงบประมาณโครงการ 8,150.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.นาโต๊ะหมิง รหัส กปท. L1492
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.นาโต๊ะหมิง รหัส กปท. L1492
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................