แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสุรกฤษฎิ์ บุญญาพิทักษ์ โทร 0801519399
2. นางวรรณาวังช่วย
3. นางนงค์ลักษณ์ศรีอนันต์
4. นางจิราวรรณ สุกการ
5. นายศุภชัย ทองหนู
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 45.00
- 1. พัฒนาแกนนำ และเครือข่ายป้องกันระดับเยาวชน ในการเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมยาสูบรายละเอียด
จัดตั้งและอบรมให้ความรู้ทีมปฏิบัติการชุมชน จำนวน 45 คน
เพื่อให้ความรู้ถึงปัญหาการใช้ยาสูบแก่กลุ่มเสี่ยงในเด็กและเยาวชนในชุมชนจำนวน45คน สำหรับจ่ายเป็น
1.ค่าป้าย(ไวนิล)ประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด1x3ม.ตร.ม.ละ 200บาทเป็นเงิน 600บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มหัวละ 30 บาท/มื้อจำนวน1มื้อ เป็นเงิน 1,350 บาท
3.ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ600บาท/คนจำนวน3ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800บาท
4.ค่าจัดสถานที่อบรม เป็นเงิน 1250บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. จัดทำสื่อรณรงค์การลดละเลิก การสูบบุหรี่ในพื้นที่สาธารณะรายละเอียด
จัดทำสื่อรณรงค์การลดละเลิกการสูบบุหรี่ในที่สาธารณะ
1. ค่าจัดทำป้ายไวนิลรณรงค์ลดละเลิกการสูบบุหรี่ในที่สาธารณะติดตั้งในทุกหมู่บ้าน จำนวน14ป้ายราคาป้ายละ500 บาทเป็นเงิน 7,000 บาท 2. ค่าจัดทำแผ่นพับรณรงค์ปัญหาสุขภาพจากการสูบบุหรี่ ฉบับละ 3.50บาท จำนวน1000ฉบับ เป็นเงิน 3,500 บาท 3. ค่าจัดสื่อประชาสัมพันธ์ออนไลน์(คลิปสั้น)รณรงค์ปัญหาการสูบบุหรี่ในเด็กเละเยาวชนเป็นเงิน 3,500 บาท
4. ค่าวัสดุในการติดตั้งป้ายรณรงค์เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
โรงเรียนบ้านขันตำบลชุมพล อำเภอศรีนครนิทร์จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
สกัดกั้นนักสูบรายใหม่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................