แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายนัสรุดดีน เจตนรากุล
2.
3.
4.
5.
-
1. เพื่อสร้างความตระหนักในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)ระลอกใหม่ ให้กับประชาชนในพื้นที่ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของประชาชนในพื้นที่มีความตระหนักในการเฝ้าระวังและป้องกันติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)ระลอกใหม่ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อจิตอาสาของชมรมรักษ์สุขภาพ ตำบลมะรือโบตก สามารถและปฏิบัติในการจัดการศพอย่างปลอดภัยในกรณีที่ต้องสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือทำความสะอาดพื้นที่อาศัยของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของจิตอาสาของชมรมครรักษ์สุขภาพตำบลมะรือโบตก สามารถและปฏิบัติตนในการจัดการศพอย่างปลอดภัยในกรณีที่ต้องสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือทำความสะอาดพื้นที่อาศัยของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. อบรมให้ความรู้สร้างความตระหนักให้แก่ประชาชนในพื้นที่ ในการเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)ระลอกใหม่ ในพื้นที่ตำบลมะรือโบตกรายละเอียด
-ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 12 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 14,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนๆละ25 บาท/มื้อ จำนวน 8 มื้อ 2,800 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 14 คนๆละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ2,800 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 2. ชุดอุปกรณ์ป้องกันความปลอดภัย ในกรณีที่ต้องสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือศพผู้เสียชีวิต(การจัดการศพ)พร้อมทำความสะอาดพื้นที่อาศัยของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)รายละเอียด
-ค่าชุด PPE จำนวน 20 ชุดๆละ 550 บาทเป็นเงิน 11,000 บาท -ค่าแว่นตาป้องกันสารคัดหลั่ง จำนวน 12 อันๆละ 300 บาท3,600 บาท -ค่าหน้ากากอนามัย N95 จำนวน 50 ชิ้นๆละ 120 บาท6,000บาท -ค่าขวดสเปรย์ ขนาด 350 มิลลิลิตร จำนวน 10 ขวด ๆ ละ 35 บาท 350บาท -ค่าเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ ขนาด 50 มิลลิลิตร จำนวน 100 ขวดๆ ละ 80 บาท 8,000 บาท -ถุงมือการแพทย์ 10 กล่องๆ ละ 290 บาท 2,900บาท -ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 100 กล่องๆ ละ 125 บาท 12,500 บาท -ค่าผลิตภัณฑ์ซักผ้าขาว จำนวน 100 ขวดๆ ละ 30 บาท 3,000 บาท -ค่าน้ำยาคลอรีน 10 %ขนาด 3.8 ลิตร จำนวน 30 แกลลอนๆ ละ 300 บาท 9,000 บาท -ค่าแอลกอฮอล์ 70 % ขนาด 1 ลิตรจำนวน 30 แกลลอนๆ ละ 280 บาท 8,400 บาท
งบประมาณ 64,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 กันยายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
เทศบาลตำบลมะรือโบตก
รวมงบประมาณโครงการ 84,750.00 บาท
1.ประชาชนในพื้นที่ มีความตระหนักในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19) ระลอกใหม่ 2.จิตอาสาชมรมคนรักษ์สุขภาพ ตำบลมะรือโบตกสามารถและปฏิบัติตนในการจัดการศพอย่างปลอดภัยในกรณีที่ต้องสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือทำความสะอาดพื้นที่อาศัยของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................