กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดตั้งสถานที่กักกันตัวของกลุ่มเสี่ยงและผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง ระดับพื้นที่ (LQ) เพื่อเฝ้าระวังและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
นายพิทักศิษย์พานิชธนาคม ผอ.กองสาธารณสุขฯ
น.ส.อรุณวาตีสิทธิเส็ม หน.ฝ่ายบริการสาธารณสุข
น.ส.พนิดาแดงศรี พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
3.
หลักการและเหตุผล

COVID-19 เป็นชื่อโรคติดต่อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนา SARS-CoV-2 ซึ่งพบการแพร่ระบาดครั้งแรกในปี 2019 โดยติดต่อผ่านละอองฝอยจากการไอ จาม หรือสารคัดหลั่งของผู้ติดเชื้อ รวมทั้งการสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่ง แล้วมาสัมผัสตา จมูก ปากของเรา ระยะฟักตัวของเชื้อโคโรนาไวรัสจะอยู่ที่ประมาณ 14 วัน แต่มีช่วงเวลาแสดงอาการระหว่าง 0-24 วัน อย่างไรก็ตาม ในคนที่ภูมิต้านทานแข็งแรง แม้รับเชื้อไปแล้วก็อาจไม่มีอาการป่วย คนที่ภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาจไม่แสดงอาการ แต่หากภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรง อาจจะมีอาการแสดงได้ เช่น มีไข้มากกว่า 37.5°C ขึ้นไป ไอ เจ็บคอ สูญเสียการได้กลิ่นและการรับรสชั่วคราว อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เหนื่อยหอบ หายใจเร็ว บางคนอาจปวดศีรษะ ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น
ด้วย สถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) ระลอกใหม่ช่วงเดือนเมษายน 2564 จวบจนปัจจุบัน มีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและขยายวงกว้างส่งผลให้ประชาชนมีการติดเชื้อโควิด-19 จำนวนมากขึ้นทุกวันทำให้การจะรับรักษาพยาบาลคนไข้เหล่านี้ในโรงพยาบาลคงไม่สามารถทำได้ ตลอดจนอาการป่วยโควิดก็มีระดับความรุนแรงน้อยและมากแตกต่างกันไป โรงพยาบาลต้องใช้ในการดูแลผู้ป่วยอาการหนักและมีความจำเป็นเท่านั้น นอกจากนี้สถานการณ์การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 ยังคงมีอย่างต่อเนื่อง การตรวจหาเชื้อมีมากขึ้นและต้องใช้ระยะเวลานานในการรอผลการตรวจหาเชื้อ ส่งผลให้สถานที่กักตัวเพื่อรอผลการตรวจหาเชื้อในโรงพยาบาลมีไม่เพียงพอ จึงจำเป็นต้องมีสถานที่รองรับบุคคลเหล่านี้ในการกักกันตัว เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อในวงกว้างต่อไป
ซึ่งทางจังหวัดได้มีหนังสือสั่งการประสานให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นมีการจัดตั้งสถานที่กักกันตัวแบบพื้นที่ หรือ Local Quarantine : LQ เพื่อใช้ในการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและบุคคลกลุ่มเสี่ยงต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดการแพร่กระจายเชื้อในชุมชนได้ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อรองรับบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและบุคคลกลุ่มเสี่ยงที่ต้องได้รับการกักกันตัวอย่างน้อยเป็นระยะ 14 วัน ตามมาตรการและตามคำสั่งของเจ้าพนักงานควบคุมโรค

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งสถานที่กักกันตัวบุคคลกลุ่มเสี่ยงและผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1. สำรวจความคิดเห็นประชาชนที่อาศัยโดยรอบโรงแรมแกรนด์ การ์เด้น โดยใช้แบบสอบถาม พร้อมทั้งอธิบาย เพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการจัดตั้ง LQ กับผู้ที่พักอาศัยโดยรอบของโรงแรม
    2. เสนอให้มีการจัดตั้ง LQ ณ โรงแรมแกรนด์ การ์เด้น จากผู้บังคับบัญชาตามลำดับ เพื่อประสานส่งเรื่องต่อเพื่อขออนุมัติให้จัดตั้งเป็นสถานที่กักกันตัวจาก EOC จังหวัดนราธิวาส
    3. จัดตั้งสถานที่กักกันตัวบุคคลกลุ่มเสี่ยงและผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง โดยเช่าสถานที่โรงแรมแกรนด์ การ์เด้น จัดตั้งเป็น LQ ของเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จำนวน 60 ห้อง
    4. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์/ครุภัณฑ์ ที่จำเป็นต้องใช้ใน LQ
    5. จัดเจ้าหน้าที่เวรประจำวันเพื่อดูแลสังเกตอาการของผู้ที่ได้รับการกักกันตัว และอำนวยความสะดวก และจัดเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยดูแลตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการหลบหนีออกจากสถานที่กักกันตัว
    6. สรุปและรายงานข้อมูลแก่ผู้บังคับบัญชาทุกวัน
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารบุคคลที่สงสัยเดินทางจากพื้นที่มีความเสี่ยง/บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง 120 คน x 150 บาท x 68 วัน เป็นเงิน 1,224,000 บาท
    2. ค่าวัสดุอุปกรณ์และครุภัณฑ์ที่จำเป็นต่อการกักตัวของบุคคลเสี่ยง เป็นเงิน 400,000 บาท
    3. ค่าอาหารเจ้าหน้าที่/ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อยู่เวร เป็นเงิน 20,000 บาท
    4. ค่าเช่าสถานที่จัดทำศูนย์กักกันตัว 60 ห้อง x 100 บาท/วัน x 68 วัน เป็นเงิน 408,000 บาท

    งบประมาณ 2,052,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 สิงหาคม 2564 ถึง 31 ตุลาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงแรมแกรนด์ การ์เด้น เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 2,052,000.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ลดการแพร่กระจายเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อบุคคลอื่นๆในพื้นที่
  2. มีสถานที่บริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 2,052,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................