แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมามะหะยีสามะ
2. นายอารีดี ปากบารา
3. นางสาวกฤติยาประถมปัทมะ
4. นางสาวฟารีซันวาแม
5. นางสาวสุปรานีชูกลับ
-
1. เพื่อลดความเสี่ยงต่อการสัมผัสโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. ประชาชนได้รับความรู้ต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. อบรมให้ความรู้ในการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019รายละเอียด
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คนๆ ละ 7 ชั่วโมงๆ ละ 600 เป็นเงิน 4,200 บาท ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 50 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าป้ายโครงการ จำนวน 3 ป้ายๆ ละ 720 เป็นเงิน 2,160 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 5,750 บาท
งบประมาณ 17,110.00 บาท - 2. รณรงค์ประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคอุบัติใหม่รายละเอียด
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ รณรงค์การป้องกันโรค พร้อมติดฟิวเจอร์บอร์ด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดทำแผ่นพับ
- เจลแอลกอฮอล์ จำนวน 22 ขวดๆ
- หน้ากากอนามัย จำนวน 14 กล่อง
งบประมาณ 22,320.00 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ รณรงค์การป้องกันโรค พร้อมติดฟิวเจอร์บอร์ด
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
ตำบลปุโละปุโย
รวมงบประมาณโครงการ 39,430.00 บาท
- เพื่อส่งเสริมให้ความรู้ในการป้องกันโรคอุบัติใหม่
- เพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุโละปุโย รหัส กปท. L3069
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................