แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะท้อน รหัส กปท. L5204
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ด้วยสถานการณ์การระบาดของไวรัสโควิด-19 ระลอกใหม่ช่วงเดือนเมษายน จวบจนปัจจุบันมีอัตราการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและในวงกว้างส่งผลให้ประชาชนติดเชื้อโควิด 19 จำนวนมากกว่าวันละสองพันกว่าคน และผู้ติดเชื้อหลายรายก็เป็นผู้ป่วยที่มิได้แสดงอาการของโรค และได้แพร่โรคออกไปยังผู้สัมผัสใกล้ชิด ซึ่งมีข้อมูลว่าว่าเป็นเชื้อโรคสายพันธุ์ที่สามารถระบาดได้รวดเร็วกว่าสายพันธุ์ปกติ จึงมีความจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เข้มงวดและเร่งด่วนเพื่อป้องกันและยับยั้งการระบาดของโรคมิให้แพร่ระบาด ดังนั้น เพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคมิให้ขยายออกไปในวงกว้างที่จะส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อชีวิตของประชาชนหมู่มาก จึงจำเป็นต้องมีสถานกักตัวแบบพื้นที่ หรือ Local Quarantine (LQ) เพื่อใช้ในการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงและเดินทางจากต่างประเทศและในประเทศ
-
1. 1.เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยง 2.เพื่อคัดกรองบุคคลที่เดินทางจากนอกพื้นที่และประเทศเพื่อนบ้านตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่ได้รับการกักตัวขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดตั้งระบบกักตัวผู้ต้องสงสัยโควิด-19 ระดับพื้นที่ (Local Quarantine) อบต.สะท้อนรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
ใช้อาคารเพื่อการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง และบุคคลที่สัมผัสเสี่ยง จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการป้องกันโรค ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารสำหรับผู้กักตัว จำนวน 20 คน * 150 บาท * 14 วัน เป็นเงิน 42,000 บาท 2. ค่าเบี้ยเลี้ยงเจ้าหน้าที่ ที่มาปฏิบัติงาน ณ ศูนย์กักตัว เป็นเงิน 10,000 บาท 3. ค่าอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการกักตัวของบุคคลเสี่ยง จำนวน 20 ชุด ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท 4. ค่าชุด PPE สำหรับเจ้าหน้าที่ จำนวน 10 ชุด * 500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 5. ค่าปรอทดิจิตอลวัดอุณหภูมิ จำนวน 20 อัน*200 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท 6. ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 20 กล่อง * 100 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
7. ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ จำนวน 2 โหล * 200 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท 8. ค่าน้ำดื่ม จำนวน 70 โหล * 40 บาท เป็น 2,800 บาท 9. ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการกักตัว เป็นเงิน 9,400 บาทงบประมาณ 100,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลสะท้อน อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะท้อน รหัส กปท. L5204
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะท้อน รหัส กปท. L5204
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................