แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเจียรสงรอดประธานชมรมฯ
2. นายประยูร ชูทองรอง ประธาน
3. นายช่วงอินทนะนก รองประธาน
4.นายจรูญ รอดหนู เหรัญญิก
5.นางปราณี คงทองกรรมการ/เลขานุการ
-
1. เพื่อเพิ่มการเข้าร่วมกลุ่ม/ชมรม ของผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีกลุ่มหรือสังกัดชมรม เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 75.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 53.92 เป้าหมาย 55.00
- 1. ประชุมกลุ่มแกนนำเพื่อกำหนดกิจกรรมและประเมินสุขภาพต้นทางรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการบริหารชมรมผู้สูงอายุและแกนนำ หมู่บ้าน 3 คนรวม45คน เพื่อดำเนินการประเมินสุขภาพต้นทางจัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย และข้อมูลสุขภาพกาย
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าป้าย(ไวนิล)ประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด1x3ม.ตร.ม.ละ200บาทเป็นเงิน 600บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มหัวละ 30 บาท/มื้อจำนวน1มื้อ เป็นเงิน 1,350 บาท
3.ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ300บาท/คนจำนวน3ชั่วโมง เป็นเงิน 900บาท
4.ค่าเช่าสถานที่(โต๊ะ เก้าอี้ เครื่องขยายเสียง ) เป็นเงิน1,500 บาท 5.ค่าพาหนะ(เหมาจ่าย หัวละ 100 บาท ) เป็นเงิน 4,500 บาท 6.ค่าจัดทำสมุดบันทึก PA เล่มละ15บาท เป็นเงิน 675 บาทงบประมาณ 9,525.00 บาท - 2. ส่งเสริมการเคลื่อนไวร่างกาย ครั้งที่ 1รายละเอียด
นำตัวแทนผู้สูงอายุ หมู่บ้านละๆ 3คน และเจ้าหน้าที่รวม45คน จัดกิจกรรมส่งเสริมการเคลื่อนไหวร่างกาย(กิจกรรมรำวงย้อยยุก/ลีลาด ) งบประมาณค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1.ค่าอาหารว่าง หัวละ30 บาท/มื้อจำนวน1มื้อ เป็นเงิน1,350 บาท 2.ค่าเช่าสถานที่(โต๊ะ เก้าอี้ เครื่องขยายเสียง ) เป็นเงิน1,500 บาท 3.ค่าพาหนะ(เหมาจ่าย หัวละ 100 บาท ) เป็นเงิน 4,500 บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรชม.ละ300บาท วันละ 3ชม. เป็นเงิน900 บาท
งบประมาณ 8,250.00 บาท - 3. ส่งเสริมการเคลื่อนไวร่างกาย ครั้งที่ 2รายละเอียด
นำตัวแทนผู้สูงอายุ หมู่บ้านละๆ 3คน และเจ้าหน้าที่รวม45คน จัดกิจกรรมส่งเสริมการเคลื่อนไหวร่างกาย(กิจกรรมรำวงย้อยยุก/ลีลาด ) งบประมาณค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1.ค่าอาหารว่าง หัวละ30 บาท/มื้อจำนวน1มื้อ เป็นเงิน1,350 บาท 2.ค่าเช่าสถานที่(โต๊ะ เก้าอี้ เครื่องขยายเสียง ) เป็นเงิน1,500 บาท 3.ค่าพาหนะ(เหมาจ่าย หัวละ 100 บาท ) เป็นเงิน 4,500 บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรชม.ละ300บาท วันละ 3ชม. เป็นเงิน900 บาท
งบประมาณ 8,250.00 บาท - 4.รายละเอียด
ประชุมคณะกรรมบริหารชมรม หมู่บ้านละ2คนและเจ้าหน้าที่(พี่เลี้ยง)รวม 30คนเพื่อประเมินและสรุปผลโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มหัวละ 30 บาท/มื้อจำนวน1มื้อ เป็นเงิน 900 บาท
2.ค่าพาหนะ(เหมาจ่าย หัวละ 100 บาท ) เป็นเงิน 3,000 บาท 3.ค่าจัดถ่ายเอกสารสรุผลการดำเนินงานเป็นเงิน 75 บาทงบประมาณ 3,975.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 15 พฤษภาคม 2565
ตำบลชุมพลอำเภอศรีนครินทร์
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
สร้างความเข้มแข็งให้กับชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................