แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 ของ 4 จังหวัดชายแดนภาคใต้ ตรัง พัทลุง สตูล ปัตตานี ยะลา นราธิวาสและสงขลา ที่ร้ายแรงไม่แพ้กรุงเทพฯและปริมณฑล กระทั่งรัฐบาลต้องประกาศมาตรการพิเศษเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด ทำให้หน่วยงานที่รับผิดชอบพื้นที่เริ่มขยับทำโครงการจัดหาวัคซีนเอง เพื่อนำมาฉีดคนในพื้นที่
มาตรการสำคัญ คือ การเร่งฉีดวัคซีนโควิด-19 ให้กับกลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในพื้นที่ ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำใหม่ ร่วมกับองค์การบริหารส่วนตำบลลำใหม่ จัดโครงการให้บริการฉีดวัคซีนเชิงรุก
-
1. เพื่อส่งเสริมให้เกิดการบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุกตัวชี้วัด : ร้อยละของ ปชช.ในตำบลสามารถเข้าถึงบริการฉีดวัคซีนขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
- 1. การจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก (เข็มที่ 1)รายละเอียด
ประสานการจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก (เข็มที่ 2) โดย เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และโรงพยาบาล
ค่าใช้จ่าย
ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน x 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าเครื่องดื่มสำหรับประชาชน จำนวน 400 คน x 10 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
ค่าอาหารว่าง สำหรับเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าจ้างทำป้ายไวนิล จุดบริการ ขนาด 0.60 x 1.00 เมตร จำนวน 7 ป้าย และ 1.00 x 2.00 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 2,170 บาท
หน้ากากอนามัย จำนวน 8 กล่อง เป็นเงิน 800 บาท
แอลกอฮอร์ จำนวน 2 แกลอน เป็นเงิน 1,200 บาท
สติ๊กเกอร์บัตรคิว จำนวน 500 คิว เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 14,770.00 บาท - 2. การจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก (เข็มที่ 2)รายละเอียด
ประสานการจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก (เข็มที่ 2) โดย เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และโรงพยาบาล
ค่าใช้จ่าย
ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน x 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าเครื่องดื่มสำหรับประชาชน จำนวน 400 คน x 10 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
ค่าอาหารว่าง สำหรับเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
ค่าจ้างทำป้ายไวนิล จุดบริการ ขนาด 1.00 x 2.00 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 700 บาท
หน้ากากอนามัย จำนวน 8 กล่อง เป็นเงิน 800 บาท
แอลกอฮอร์ จำนวน 2 แกลอน เป็นเงิน 1,200 บาท
สติ๊กเกอร์บัตรคิว จำนวน 500 คิว เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 13,300.00 บาท
การบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก
ตั้งแต่ วันที่ 17 กันยายน 2564 ถึง 1 ตุลาคม 2564
รพ.สต.ลำใหม่ อำเภอเมืองยะลา จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 28,070.00 บาท
- ประชาชนในพื้นที่ตำบล สามารถเข้าถึงหรือรับบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 ร้อยละ 90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำใหม่ รหัส กปท. L4141
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................