แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอน รหัส กปท. L8419
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวรอฮายามามะ
2. นางผาตีเมาะเจะยอ
3. นางสาวนารีมานอาแวแม็ง
4. นางหาวียัส เจะแล
5. นางสาวพาซีย๊ะเจะบู
6.นางสาวอาลีนา หะยีดอเลาะ
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนตำบลดอนมีภูมิคุ้มกันในตนเอง เพื่อป้องกันและลดความรุนแรงการเสียชีวิตจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนตำบลดอนสามารถเข้าถึงบริการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1 การจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุกรายละเอียด
ประสานการจัดบริการฉีดวัคซีนโควิด-19 เชิงรุก โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ดอนและโรงพยาบาลปะนาเระ แบบเคลื่อนที่ เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้ประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลดอน งบประมาณ - ค่าอาหารสำหรับเจ้าหน้าที่ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าเครื่องดื่มสำหรับประชาชน 1 ขวดๆละ 10 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าป้ายไวนิล 1,500 บาท -ป้ายโฟมบอร์ด 10 ชิ้นๆ 350 เป็นเงิน3,500 บาท -หน้ากากอนามัย 4 กล่อง (50 ชิ้น) กล่องละ 120 บาท เป็นเงิน 480 บาท -สเปรย์แอลกอฮอลล์ 200 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าเช่าเครื่องเสียง 1ชุดๆละ 2,000 บาทงบประมาณ 20,480.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 กันยายน 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564
รวมงบประมาณโครงการ 20,480.00 บาท
- ประชาชนตำบลดอน สามารถเข้าถึงการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอน รหัส กปท. L8419
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอน รหัส กปท. L8419
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................