แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สถานการณ์ปัจจุบันปัญหาโรคโควิด 19 ได้รับการแก้ไขด้วยมาตรการภาครัฐและความร่วมมือ
ของประชาชน ตลอดจนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อาสาสมัครสาธารณสุขประจาหมู่บ้าน (อสม.) กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน กรรมการหมู่บ้าน/ชุมชน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น นายอำเภอ หน่วยงานภาครัฐอื่นและเอกชนสนับสนุนในการเฝ้าระวัง ป้องกันโรคโดยการลงพื้นที่เคาะประตูบ้าน แจ้งข่าวสาร ให้ความรู้ คัดกรอง ตามรูปแบบวิถีปกติใหม่ และเพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้ประชาชนมีพฤติกรรมการป้องกันตนเองลดลง ดังนั้นเพื่อเป็นส่งเสริมสนับสนุนให้ประชาชนในพื้นที่มีความตระหนัก และมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองตามระยะการผ่อนคลายตามมาตรการของทางราชการ รวมถึงเกิดพฤติกรรมการป้องกันควบคุมโรคอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง จึงได้จัดทำโครงการหมู่บ้านวิถีใหม่
สู้ภัยโควิด 19 เพื่อขอรับการสนับสนุนจากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุรู.
ทั้งนี้ การดำเนินกิจกรรมภายใต้โครงการที่ขอรับสนับสนุนจะต้องปฏิบัติตามมาตรการของส่วนราชการกำหนด ซึ่งปัจจุบันได้มีการผ่อนคลายมาตรการเพื่อให้ประชาชนและทุกภาคส่วนสามารถดำเนินกิจกรรมและใช้ชีวิต
ได้ตามรูปแบบ New Normal ได้อย่างเหมาะสม การดำเนินงานและจัดกิจกรรมที่จะเกิดขึ้นจึงมีการปฏิบัติเพื่อให้สอดรับกับมาตรการดังกล่าว
-
1. เพื่อให้ประชาชนในหมู่บ้านมีระบบเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคโควิด 19ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ความรู้และพัฒนาทักษะแกนนำในชุมชนในการถ่ายทอดความรู้ด้านสุขภาพแบบวิถีชีวิตใหม่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อสนับสนุนส่งเสริมกระบวนการทำงานของ อสม.ในพื้นที่ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคโควิด 19ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดเตรียมวัสดุ/อุกรณ์ เพื่อป้องกันโรคโควิด 19 ตามแนวทางของกรมควบคุมโรครายละเอียด
ค่าจัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ เป็นเงิน 15,100 บาท 1.เจลล้างมือแอกอฮอล์แบบหัวปั๊ม ขนาด 500 ซีซี จำนวน 30 ขวดๆ ละ 110 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท 2.หน้ากากอนามัย จำนวน 20 กล่องๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3.เฟสชิลล์ จำนวน 30 อันๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท 4.ถุงมือทางการแพทย์ จำนวน 10 กล่องๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท 5.เสื้อกันฝน จำนวน 50 ตัวๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท 6.เครื่องวัดไข้ชนิดอินฟาเรด จำนวน 3 เครื่องๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 15,100.00 บาท - 2. ประชุมทีมงาน (อสม.,ผู้ใหญ่บ้าน,ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน,ผู้นำศาสนา)รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน (25 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ) เป็นเงิน 1,250 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ) เป็นเงิน 1,250 บาท 3.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง (25 คนๆ ละ 50 บาท) เป็นเงิน 1,250 บาท 4.ค่าป้ายโครงการ ฯ เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 4,050.00 บาท - 3. ประชาสัมพันธ์โครงการให้คนในชุมชนทราบรายละเอียด
1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์เพื่อติดตั้งตามชุมชน จำนวน 4 ป้ายๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 2.ค่าเอกสารแผ่นพับประชาสัมพันธ์ จำนวน 800 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. ประชุมทีมงานตามโครงการและติดตามการดำเนินงานรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน (25 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ) เป็นเงิน 1,250 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ) เป็นเงิน 1,250 บาท 3.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง (25 คนๆ ละ 50 บาท) เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 3,750.00 บาท - 5. จัดกิจกรรมเสริมสร้างความรู้ ความตระหนัก พัฒนาทักษะในการป้องกันดูแลสุขภาพแบบวิถีชีวิตใหม่ ตามมาตรการของส่วนราชการที่เกี่ยวข้อง (เคาะประตูบ้าน)รายละเอียด
1.ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงานในกิจกรรม (ค่าตอบแทน อสม.จำนวน 9 คนๆ ละ 80 บาท จำนวน 3 วัน) เป็นเงิน 2,160 บาท 2.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ที่ใช้ในกิจกรรม จำนวน 590 บาท 3.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง (จำนวน 9 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 3 วัน) เป็นเงิน 1,350 บาท
งบประมาณ 4,100.00 บาท - 6. จัดทำรคายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการพร้อมจัดส่งรายงานผลการดำเนินงานให้คณะกรรมการกองทุนฯ ทราบรายละเอียด
ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ที่ใช้ในกิจกรรม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 กันยายน 2021 ถึง 30 กันยายน 2021
หมู่ที่ 8 บ้านละหานเหนือ ตำบลปะลุรู
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
1.ประชาชนในหมู่บ้านมีระบบเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคโควิด 19 ในระดับหมู่บ้าน 2.แกนนำในชุมชนมีความรู้และพัฒนาทักษะในการถ่ายทอดความรู้ด้านสุขภาพแบบวิถีชีวิตใหม่ และสามารถถ่ายทอดความรู้ให้กับคนในหมู่บ้านได้ 3.เกิดกระบวนการสนับสนุนส่งเสริมการทำงานของ อสม.ในพื้นที่ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคโควิด 19 ในหมู่บ้าน 4.หน่วยงานที่เกี่ยวข้องสามารถนำข้อมูลที่ได้จากการลงพื้นทีเพื่อนำไปปรับในการรณรงค์การฉีดวัคซีนและการแก้ไขปัญหาโรคโควิดในระดับหมู่บ้านต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................