แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสินธพ อินทรัตน์
สต.ท.สมพงค์ เขียวเล่ง
3.นายโชต ชำนิไพบูลย์
ตามที่ได้มีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตั้งแต่ปลายปี 2562 ต่อเนื่องมาจนถึงปัจจุบัน ส่งผลทำให้มีผู้ป่วย และผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตของประชาชนเกิดความเสียหายต่อระบบเศรษฐกิจโดยรวมทั่วทั้งประเทศ ทำให้ประชาชนได้รับความเดือดร้อนจำนวนมากจนรัฐบาลได้ประกาศเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน และได้ออกพระราชกำหนดการบริหารราชการในสถานการณ์ฉุกเฉิน ตลอดจนคำสั่ง, ประกาศและมาตรการต่างๆ รวมทั้งการฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้แก่ประชาชน เพื่อให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่
อนึ่ง สำนักงานสาธารณสุขอำเภอหาดใหญ่ ร่วมกับ โรงพยาบาลหาดใหญ่ ได้กำหนดแผนการดำเนินงานบริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ของตำบลท่าข้าม ให้แก่ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7 กลุ่มโรค(โรคทางเดินหายใจ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไตวายเรื้อรัง,โรคหลอดเลือดสมอง โรคอ้วน โรคมะเร็ง และโรคเบาหวาน) ในพื้นที่ตำบลท่าข้าม และตำบลทุ่งใหญ่ ในห้วงวันที่ 20 -28 ตุลาคม2564 ตั้งแต่เวลา 08.30 น. – 16.00 น. ณ วัดเขากลอย หมู่ที่ 8 ตำบลท่าข้าม
ในการนี้กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จึงได้จัดทำโครงการดังกล่าวขึ้น เพื่ออำนวยความสะดวกในการให้บริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) แก่เจ้าหน้าที่ที่ให้บริการและประชาชนที่มารับบริการในครั้งนี้
ทั้งนี้กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมองค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้ามได้ดำเนินการตามบทบาทและภารกิจขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2542 แก้ไขเพิ่มเติมถึง (ฉบับที่ 2) พ.ศ.2549 มาตรา 16 (19), ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการจัดทำแผนพัฒนาขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2548 และแก้ไขเพิ่มเติม,หนังสือด่วนที่สุด ที่ สข 0023.3/ว 3955 ลงวันที่ 15 มิถุนายน 2564 เรื่อง มอบหมายองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสนับสนุนการดำเนินงานการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และหนังสือด่วนที่สุด ที่ สข 0023.3/ว 3826 ลงวันที่ 9 มิถุนายน 2564 เรื่อง ซักซ้อมแนวทางการใช้จ่ายงบประมาณในการบริการจัดการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานหรือบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น หรือ พื้นที่ (ฉบับที่ 3) พ.ศ.2563
- 1. สนับสนุนบริการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) ครั้งที่ 4 ตำบลท่าข้ามรายละเอียด
1.ประสานงานร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขอำเภอหาดใหญ่ และโรงพยาบาลหาดใหญ่ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
2.นัดดูสถานที่ให้บริการฉีดวัคซีนฯ 3.ประชาสัมพันธ์ผ่านหอกระจายข่าว 4.ดำเนินการจัดซื้อ จัดจ้าง เตรียมวัสดุอุปกรณ์ต่าง ๆ 5.เตรียมสถานที่ในการให้บริการฉีดวัคซีนฯ 6.ดำเนินการให้บริการฉีดวัคซีนฯ ตามแผนการให้บริการ 7.ประเมินผลโครงการฯ 1. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มของเจ้าหน้าที่และบุคลากรทางการแพทย์ จำนวน 150 คน คนละ 75 บาท เป็นเงิน 11,250 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของเจ้าหน้าที่และบุคลากรทางการแพทย์ จำนวน 200 ชุดๆละ 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท 3. ค่าเครื่องดื่มบริการประชาชนที่มารับบริการ จำนวน 170 โหล ๆ ละ 38 บาท เป็นเงิน 6,460 บาท 4. ค่าเช่าเต็นท์ ขนาด 5 x 12 เมตร จำนวน 5 หลังๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
5. ค่าเช่าโต๊ะ จำนวน 40 ตัวๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 6. ค่าเช่าเก้าอี้ จำนวน 500 ตัวๆละ 10 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 7. ป้ายไวนิล ขนาด 120x300 ซม. จำนวน 2 ป้ายๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 8. น้ำแข็งเปล่า จำนวน 20 กระสอบๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 9. เทปกั้นขาว - แดง จำนวน 3 ม้วน เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 42,210.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 ตุลาคม 2564 ถึง 28 กันยายน 2564
ตำบลท่าข้าม
รวมงบประมาณโครงการ 42,210.00 บาท
ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7 กลุ่มโรค(โรคทางเดินหายใจ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไตวายเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคอ้วน, โรคมะเร็ง และโรคเบาหวาน) ในตำบลท่าข้าม มีภูมิคุ้มกันโรคและปลอดภัยจากการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................