แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวสารีย๊ะ มะรียาแม 0928857640
2. นางสาวพาวาตี ดอลี0934280607
3. นางสาวมายีด๊ะโดมาตา 0807149752
4. นางสาวรอฮานี สะมุแย 0892969220
5. นางรอกีเย๊าะ มะดาเหร๊ะ 0982168770
6. นางสาวแยนะ ดาการิ 0885866401
-
1. 1.เพื่อลดอัตราการสูบของ วัยรุ่น ผู้ใหญ่ อายุ 18 ปีชึ่นไปตัวชี้วัด : 1. ค่าใช้จ่ายในการซื้อบุหรี่เฉลี่ยต่อเดือนของผู้สูบบุหรี่รายคน ลดลงเหลือ(บาท) 2. อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 1440.00 เป้าหมาย 48.00
-
2. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 สกัดกั้นนักสูบรายใหม่ในชุมชน โดยการ - คัดกรองและปรับพฤติกรรม - พัฒนาศักยภาพแกนนำ - จัดตั้งเครือข่ายเฝ้าระวังในชุมชนรายละเอียด
1.จัดตั้งทีมปฏิบัติการชุมชน เพื่อสำรวจ และค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมของเด็กและเยาวชนในชุมชน หรือ เสี่ยงที่จะเข้าถึงผลิตภัณฑ์ยาสูบได้โดยง่าย 2.จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสูบ) และการบำบัดอย่างย่อในชุมชน 3.การจัดกิจกรรมส่งเสริมการสร้างสมรรถนะแห่งตน/ทักษะชีวิตในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ /ทักษะการจัดการความเครียดและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น 4.การจัดกิจกรรมส่งเสริมการเห็นคุณค่าแห่งตน/การใช้เวลาว่าง/การสร้างประโยชน์ให้กับชุมชน
งบประมาณในการดำเนินงาน จัดตั้งทีมปฏิบัติชุมชน เพื่อสำรวจ ค้นหากลุ่มเสี่ยงหรือพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุ่มของเด็กและเยาวชน ค่าลงสำรวจเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงและพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุ่มของเด็ก จำนวน 14 คน x 50บาท ระยะเวลา 5 วัน =3500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 จัดทีมอาสาสมัครเพื่อการคัดกรอง (กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสูบ) และการบำบัดอย่างย่อในชุมชนรายละเอียด
ประชุมทีมอาสาสมัครชุมชน จากการลงพื้นที่สำรวจเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงและพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุ่มของเด็กจำนวน 14 คน
- ค่าอาหารกลางวัน 1มื้อ ๆละ 50 บาท จำนวน 14คน =700 บาท
- ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 14 คน= 350 บาท
- ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ จำนวน 14คน คนละ 50บาท =700 บาทงบประมาณ 1,750.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 อบรมให้ความรู้ในการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตน ทักษะในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ และการจัดการความเครียดรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
อบรมให้ความรู้ในการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตน ทักษะในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ และการจัดการความเครียดงบประมาณ
- ค่าอาหารกลางวัน 1มื้อ ๆละ 50บาท จำนวน 50 คน = 2500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ ๆละ 25 บาท50 คน = 2500 บาท
- ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง 600 บาท = 3600 บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 12 เมตร = 1000 บาท
- คู่มือการลดละ บุหรี่ เล่มละ ท * 50 = 1250งบประมาณ 10,850.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 จัดอบรมให้ความรู้ให้กับร้านค้าชุมชน ผู้ปกครอง และตัวแทนชุมชน ที่จะร่วมมือกันควบคุมยาสูบรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
จัดอบรมให้ความรู้ให้กับร้านค้าชุมชน ผู้ปกครอง และตัวแทนชุมชน ที่จะร่วมมือกันควบคุมยาสูบ
1.จัดอบรมให้ความรู้ ให้ร้านค้าชุมชน ผู้ปกครอง และตัวแทนชุมชน วิเคราะห์ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อการกลไกในการลดการเข้าถึงยาสูบ เช่น ร้านค้าชุมชน ผู้ปกครอง โรงเรียน และตัวแทนชุมชนที่จะร่วมมือกันควบคุมยาสูบในชุมชนงบประมาณ - ค่าอาหารกลางวัน 1มื้อ ๆ ละ 50 บาท จำนวน 50 คน = 2500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2มื้อ ๆละ 25 บาท 50 คน =2500 บาท
- ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง *600 บาท = 3600 บาท - คู่มือการลดละ บุหรี่ เล่มละ 25 บาท * 50 = 125งบประมาณ 9,850.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 แกนนำชุมชนร่วมมือกับผู้นำศาสนาสนับสนุน ให้ความรู้ในเรื่องศีลธรรม วัฒนธรรมอันดี เพื่อโน้มน้าวจิตใจของเด็กนักเรียนตาดีกาในชุมชนรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
แกนนำชุมชนร่วมมือกับผู้นำศาสนาสนับสนุน ให้ความรู้ในเรื่องศีลธรรม วัฒนธรรมอันดี เพื่อโน้มน้าวจิตใจของเด็กนักเรียนตาดีกาในชุมชนงบประมาณ
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ ๆละ 50 บาท จำนวน 50 คน = 2500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ ๆละ 25 บาท50คน = 2500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ แบบเขียน จำนวน 50 ชุดๆละ 25 บาท * 50 = 1250
- ค่าเอกสาร แผ่นพับ 50 เล่มๆละ 20 บาท =1000 บาท
- ค่าวิทยากรบรรยายศาสนา 3ชั่วโมงๆละ * 600 บาท =1800 บาทงบประมาณ 8,050.00 บาท - 6. กิจกรรมที่ 6 ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่เป็นเยาวชนที่เสี่ยงต่อการเกิดนักสูบรายใหม่ โดยแกนนำอาสาสมัคร จำนวน 14 คนรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่เป็นเยาวชนที่เสี่ยงต่อการเกิดนักสูบรายใหม่ โดยแกนนำอาสาสมัคร จำนวน 14 คน
1. ลงพื้นที่เยี่ยมเยียนครอบครัวเด็ก ที่อยู่ในกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการเกิดนักสูบหน้าใหม่ โดยแกนนำอาสาสมัคร จำนวน 14 คน
2. การจัดกิจกรรมส่งเสริมการสร้างสมรรถนะแห่งตน/ทักษะชีวิตในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ /ทักษะการจัดการความเครียดและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
3. การจัดกิจกรรมส่งเสริมการเห็นคุณค่าแห่งตน/การใช้เวลาว่าง/การสร้างประโยชน์ให้กับชุมชน
4. ส่งเสริมบทบาทของสถานศึกษาของชุมชน เช่น โรงเรียน วิทยาลัย และมหาวิทยาลัยให้มีการพัฒนาหลักสูตรการเรียนการสอนเรื่องการควบคุมยาสูบและการเลิกยาสูบ และสนับสนุนให้มีโครงการสร้างผู้นำนักศึกษาในด้านการควบคุมยาสูบ งบประมาณ
-ค่าลงพื้นที่เยี่ยมเยียนครอบครัวเด็ก ที่อยู่ในกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการเกิดนักสูบหน้าใหม่ โดยแกนนำอาสาสมัคร จำนวน 14 คน ๆละ50 บาท = 700 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 1มื้อ ๆละ 50บาท จำนวน 14 คน =700 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2มื้อ ๆละ 25 บาท14 คน =350 บาทงบประมาณ 1,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 24 เมษายน 2566 ถึง 24 มิถุนายน 2566
ตำบลเนินงาม อำเภอรามัน
รวมงบประมาณโครงการ 35,750.00 บาท
1.นักสูบรายใหม่ในชุมชนลดลง ร้อยละ50% 2.ร้านค้าชุมชน ผู้ปกครอง และตัวแทนประชาชน มีความรู้ในการควบคุมกสรจำหน่ายบุหรี่ ร้อยละ 50%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................