แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดืมจำนวน 20คน ๆ ละ 25 บาทx มื้อเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 2. ประขุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรีกษา ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดืมจำนวน 20คน ๆ ละ 25 บาทx มื้อเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดืมจำนวน 20คน ๆ ละ 25 บาทx มื้อเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา ครั้งที่ 4รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ที่ปรึกษา จำนวน 20 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดืมจำนวน 20 คน ๆ ละ 25 บาท x มื้อเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุทีมีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 10 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 10 คน ๆละ 25x1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรมรายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุทีมีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 10 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 10 คน ๆละ 25x1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 7. ประชุมคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 8. ประชุมคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้่งที่ 2รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 9. ประชุมคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 3รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 10. ประชุมคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลยะรม ครั้งที่ 4รายละเอียด
ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 11. ค่าตอบแทนพี่เลี้ยงกองทุน ฯรายละเอียด
ค่าตอบแทนพี่เลี้ยงกองทุน
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 12. ค่าเดินทาง ค่าที่พัก ไปราชการรวมถึงค่าลงทะเบียนของคณะกรรมการกองทุน ฯ ,คณะกรรมการอนุกรรมการกองทุน ฯ คณะทำงานกองทุน ฯรายละเอียดงบประมาณ 10,000.00 บาท
- 13. กิจกรรมการประชาคมและการทำแผนสุขภาพของกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2565รายละเอียด
อาหารเที่ยงและเครื่องดื่ม 60 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท อาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน ๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าวัสดุประกอบการอบรม (กระเป๋า,สมุด,ปากกา ) 60 คน ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท ค่าเอกสารประกอบการอบรม 60 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม ขนาด 1.5 x3x 1 ผืน เป็นเงิน 1,200 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 18,300.00 บาท - 14. จัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
อุปกรณ์วัสดุสำนักงานในการใช้งานกองทุน
งบประมาณ 17,100.00 บาท - 15. พัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุนประจำปี 2565รายละเอียด
ค่าอาหารเที่ยงและเครื่องดื่ม 50 คน ๆละ 60 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน ๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม (กระเป๋า สมุด ปากกา) 50 ชุดๆละ 150 บาท จำนวน 7,500 บาท คู่มือเอกสารประกอบการอบรม 50 คน 50 ชุด เป็นเงิน 7,500 บาท ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท ไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5x3x1 ผืน เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 25,300.00 บาท - 16. ประชุม ติดตามและสรุปผลการดำเนินงานขององค์กรผู้รับทุนรายละเอียด
ชี้แจงประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขาำ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุให้องค์การปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ 2561 (หน่วยรับทุน) ติดตามการดำเนินงานกองทุนตำบล สรุปผลการดำเนินฃงานผ่านโปรแกรมเว็บไซต์กองทุนตำบลภาคใต้
ถอดบทเรียนสรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ได้รับงบประมาณ 2565
ค่าอาหารเที่ยงและเครื่องดื่ม 60 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 10,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
องค์การบริหารส่วนตำบลยะรม
รวมงบประมาณโครงการ 134,000.00 บาท
- คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน ได้รับการพัฒนาศักยภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์ที่ได้วางไว้
- ประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกได้รับการจัดสรรงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
- การดำเนินงานกองทุนมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรม รหัส กปท. L4130
อำเภอเบตง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................