แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
๑.นางรอสือละ เปาะแต ผช.ผญบ.หมู่ ๕ ประธานคณะทำงาน
๒.นางซัลมา ไซละมุด ประธาน อสม.ต.ลางา กรรมการ
๓.นายหัสดิน เย็ง ผช.ผญบ.หมู่ ๔ กรรมการ
๔.นายฮาซัน อับดุลรอนิง แพทย์ตำบลลางา กรรมการ
๓.นายมะรอมลี วาแม็ง พยาบาลวิชาชีพ เลขานุการคณะทำงาน
-
1. เพื่อให้ประชาชนในกลุ่มเป้าหมายได้รับการฉีดวัคซีนโควิด-19ตัวชี้วัด : ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 70 ของกลุ่มเป้าหมายขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. การปิดหมู่บ้านเพื่อตรวจคัดกรองไวรัสโควิด -19 เชิงรุกในทุกหมู่บ้าน เพื่อลดการแพร่กระจายโรครายละเอียด
- ค่าอาหารสำหรับเจ้าหน้าที่ 4 ฝ่าย (อส.ชรบ.อสม.ทหารในพื้นที่)จำนวน 50 คน x 50 บาทX14 วันเป็นเงิน 35,000 บาท
- ค่าเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ 3 ฝ่าย (อส.ชรบ.ทหารในพื้นที่จำนวน 50 คน x25 บาท X 14 วันเป็นเงิน 17,500 บาท
- ค่าวัสดุทางการแพทย์เพื่อใช้ในการตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ อาทิ ปรอทวัดไข้ ถุงมือปราศจากเชื้อ ชุดป้องกันไวรัสเบื้องต้น(PPE) Mask N95 Surgical Mask เสื้อกันฝน หมวก รองเท้าบู้ทเป็นต้น เป็นเงิน 25,900 บาท
งบประมาณ 78,400.00 บาท - 2. การประชาสัมพันธ์ การบังคับใช้มาตรการ และรณรงค์ให้ร้านค้า ร้านอาหาร และประชาชนในพื้นที่ตำบล มารับการฉีดวัคซีนโควิด-19 เพื่อลดการติดเชื้อและแพร่กระจายของโรครายละเอียด
- ค่าวัสดุเผยอพร่และประชาสัมพันธ์ในชุมชน 21,600 บาท
งบประมาณ 21,600.00 บาท
รณรงค์การฉีดวัคซีนโควิด-19
ตั้งแต่ วันที่ 15 ตุลาคม 2564 ถึง 30 พฤศจิกายน 2564
ตำบลลางา ประกอบด้วย7 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท
1.ลดการแพร่กระจายเชื้อโควิด-19 ให้หมดไปจากตำบลลางา 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการฉีดวัคซีนโควิด-19 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................